慢性蕁麻疹非過敏！醫曝「3要1不」口訣 依賴類固醇恐致白內障

蕁麻疹發病期間，會出現如蚊蟲叮咬的「紅、腫、癢」症狀。（示意圖：shutterstock／達志）

蕁麻疹發作時，身體各處會出現疹塊，伴隨紅腫及癢感，讓不少民衆深受其擾。林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓說明，蕁麻疹又分過敏引起的急性蕁麻疹，及自體免疫細胞異常引起的慢性自發性蕁麻疹，我國有20～25萬名慢性自發性蕁麻疹患者，好發年齡爲20至40歲，女性發病比例約爲男性2倍。

陳俊賓解釋，慢性自發性蕁麻疹屬自體免疫系統失調疾病，與暫時過敏性的急性蕁麻疹不同，慢性蕁麻疹是體內免疫細胞異常分泌，引起血管擴張、腫脹組織胺，造成風疹塊與血管性水腫，並出現「紅、腫、癢」三大症狀，往往會在1、2天內消失，但很快又會復發，且過敏原、壓力大、焦慮等情緒可能誘發或加重症狀。

臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科主治醫師陳怡行強調，剛確診慢性自發性蕁麻疹的患者多爲青壯年，常抱持「發病再治療」的想法，然而慢性自發性蕁麻疹非暫時性過敏反應，需要仰賴長期穩定的疾病控制。

陳怡行表示，若患者只有發作時才用藥，或緊急使用類固醇壓制症狀，可能導致療程延長，患者停用類固醇後，還得面對更劇烈的疾病反撲，引起水牛肩、月亮臉、青光眼、白內障等副作用。

陳怡行說明，類固醇治療急性蕁麻疹有效，但無法根治、清零慢性尋麻疹，只能暫時性緩解，藥效一退又會再復發，使用類固醇的副作用，遠大於蕁麻疹本身帶來的困擾，因此不建議病患使用。不過，若病人突然出現嚴重症狀，有時仍會依靠類固醇，迅速回復基礎狀態。

陳怡行指出，目前在慢性蕁麻疹治療上，主要以抗組織胺爲主，若病患接受抗組織胺治療2～4周仍無效，可以考慮免疫調節劑及生物製劑療法，很多人使用後，能慢慢減少抗組織胺服用的藥量，效果較佳，但兩者皆屬第三線用藥，目前仍需自費。

醫師提醒，患者應謹記「三要、一不」口訣，要就醫、要持續、要回饋、不依賴類固醇。（林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓提供）

陳怡行說，現在跟過去比起來，已經越來越少患者使用類固醇，但因爲新的生物製劑在基層診所不易取得，三不五時還是會遇到一些長期使用類固醇的病患，提醒患者應謹記「三要、一不」口訣，要就醫、要持續、要回饋、不依賴類固醇。

陳怡行提醒，當患者莫名發生紅、腫、癢症狀超過6周，建議到醫院檢查治療，透過穩定治療及早控制疾病，治療期間有任何不適，也要向醫師反應，透過調整劑量或藥物來降低副作用，且不應過度依賴類固醇。