流感併發肺炎自覺良好 醫示警「快樂缺氧」4徵兆 瞬間垮掉

藝人大S因流感併發肺炎病逝於日本，享年48歲。（中時資料照）

藝人大S因流感併發肺炎猝逝，令外界震驚。胸腔重症醫師黃軒表示，臨牀上確實有些流感併發肺炎重症患者，表面上看起來症狀不嚴重，自覺無恙，但24至48個小時後，就意識不清，如兵敗如山倒的死亡，這類「快樂缺氧」的患者，是嚴重肺炎的沉默殺手，提醒若出現說話即感疲憊、嘴脣泛青、反應遲鈍、平躺不能睡徵兆，即使不會喘，也要快就醫。

黃軒在臉書粉專PO文指出，快樂缺氧是嚴重肺炎的沉默殺手，臨牀確實會遇到一些隱形缺氧的肺炎重症患者，這些人胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好，但他們的表面上看起來，症狀又不嚴重，其實，這個纔是最嚴重的陷阱，因爲患者及家屬經常錯過了，就診的黃金時間。

黃軒指出，快樂缺氧並非醫學正式術語，而是臨牀對「沉默性低血氧症」的通俗描述，正常血氧飽和度（SpO₂）應維持在95%以上，低於92%即屬異常快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%瀕臨危險值，仍可能行動自如、談笑如常，常見於重症病毒性肺炎，例如新冠病毒、流感病毒、嚴重細菌性肺炎（肺炎鏈球菌）與急性呼吸窘迫症候羣患者。

爲何已經嚴重缺氧，病人卻不自知？黃軒解釋，人體在慢性缺氧時會啓動代償反應，但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損，未能觸發急促呼吸的求救訊號。

黃軒指出，快樂缺氧最危險之處在於延誤診療黃金期，患者往往因自覺無恙，忽略就醫，等到出現典型的意識不清、嘴脣發紺，往往已是重症肺炎最後階段表現，可能在24至48小時，就兵敗如山倒的死亡，令人扼腕。

要如何及早發現快樂缺氧？黃軒指出，除自備家用脈搏血氧機，偵測血氧濃度外，也可觀察隱蔽徵兆，例如輕微活動（如行走、說話）即感疲憊、指甲牀或嘴脣泛青紫色、注意力渙散或反應遲鈍、無法平躺睡覺，這都可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變，此時就要快就醫。

黃軒指出，快樂缺氧顛覆了傳統對缺氧必喘的認知，猶如藏在笑容背後的呼吸危機，除了提高警覺，接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，也有助降低併發重症風險，阻斷這條沉默的奪命鏈。