髖關節疼痛、僵硬、活動受限，簡單測試髖關節是否退變！
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髖關節是球窩關節，與肩關節一樣非常靈活，可以完成屈曲、伸展、外展、內收、內旋和外旋6種運動，是我們跑、跳、走的重要關節。
但同時髖關節又是人體最大的承重關節，承擔着全身的重量，並起到上下力傳導的作用。
雖然偶爾髖關節會出現僵硬不適或者彈響，但我們大多數人也並不會過多在意。不過如果是髖關節骨性關節炎就不一樣了，一定要重視起來。
髖關節骨性關節炎
圖片來源：
骨性關節炎從病理層面上說，是身體關節出現炎症。就髖關節骨性關節炎而言，炎症通常伴隨關節盂脣和關節頭軟骨的缺失，同時會導致髖關節、腹股溝區域、臀部區域的疼痛。
髖關節骨性關節炎會影響整個關節結構和功能，表現爲關節囊改變（縮短或延長）導致髖關節活動範圍受限同時伴有關節軟骨的退行性改變。在接下來的病程中，由於髖關節囊過度的張力或關節軟骨承受異常壓力，可以引起骨贅或骨刺的產生，其他改變也會逐漸產生，包括過於集中的應力導致軟骨下骨化，有時會形成囊腫。關節炎同時會引起關節周圍肌肉無力，特別是髖外展肌。
常見症狀
可能會出現止痛步態或支撐相縮短；
疼痛可能在上下車、 坐矮凳子或者繫鞋帶的時候出現。
損傷機制
髖關節骨性關節炎又被稱爲髖關節退行性關節炎，是以慢性進行性軟骨變性和軟骨下及關節周圍新骨形成主要特點的退行性疾病，在臨牀上比較常見。因此髖關節骨性關節炎好發於老年人，並且發病率隨着年齡的增大而增高，但是運動員等經常需要屈髖活動或髖關節載荷較重的特定職業人羣也比較常見。這些因素會加快髖關節退變：
負重的活動，例如步行、跑步、跳舞、站立等等；
擠壓；
雙腿交叉；
不活動會造成僵硬。
緩解因素
休息；
髖關節溫柔的活動；
溫柔的拉伸和鍛鍊，熱敷、按摩、抗炎類藥物以及不承重的活動。
簡單測一測
在承重的時候，腹股溝區域、大腿內側、髖關節外側會出現疼痛；
會出現不少於60min的晨僵；
髖關節6個方向，至少有2個方向的被動活動受限
成人大於50歲
-如果符合上列臨牀標準，則考慮髖關節骨性關節炎。
髖關節骨性關節炎的常用評估方法
觀察:
(1)觀察患者是 否有水腫
(2)觀察患者體態：身體重心偏向一側，出現髖內收、內旋體態，步態出現異常。
客觀檢查
觀察患者的關節活動度，通常患者會出現 髖關節活動度受限和附屬活動度受限：
屈髖＜115°
伸髖＜10°
髖內旋小於15°
觸診：
對髖關節周圍肌肉進行觸診。
特殊測試：
（1）FADIR和FABER測試活動度末端時髖關節和腹股溝區域疼痛加重；
（2）在SCOURE測試中髖關節和腹股溝區域疼痛加重；
（3）Trende lberg測試陽性。
影像學表現：
髖關節空間狹窄。
康復干預方案
手法治療
操作要領：患者仰臥位，坐在牀邊緣，雙手抱住左側下肢屈髖屈膝，固定好骨盆。治療師右側手拖住患者大腿，將左側手掌根放在患者右側髂前上棘下方位置，根據患者疼痛集數進行按壓。
操作要領：患者俯臥，大腿靠近牀邊緣，雙手輔助固定。治療師將一手拖住患者大腿，一手放在患者臀部正下方臀橫紋附近，然後向下壓。
操作要領：患者仰臥位，治療師將彈力帶置於一側大腿根部，另一側固定在治療師臀部附近，治療師向後向下蹲，使患者髖關節輕輕滑動開。可以配合患者伸髖屈髖運動，並在屈髖末端加壓3秒鐘。
運動訓療法
柔韌性訓練：增加髖關節伸展和內外旋活動度
屈髖肌羣自我拉伸訓練
動作要領：弓步站立，一腿在前，一腿在後，雙手掐腰。重心下移，骨盆微微後傾，繼續下蹲，感受大腿根部有明顯的拉伸感。保持15-30秒，一天做2-3組。
伸髖肌羣自我拉伸訓練
髖外旋肌拉伸
動作要領：坐姿，一側腳踝搭在另一側膝蓋上，呈二郎腿坐姿，此時腰椎與骨盆在同一條只限上，然後緩慢屈髖，感受臀部有拉伸感。
力量訓練：髖關節外展和伸髖
屈髖力量訓練
動作要領：患者仰臥，躺在牀邊，一側下肢在上，一側下肢在下，牀上腿屈髖屈膝，雙手抱住。治療師向下按壓對側腿，囑患者進行對抗。以此激活屈髖肌羣。然後治療師雙手放開，囑患者進行主動屈髖伸髖訓練。
伸髖力量訓練
動作要領：患者側臥，治療師一手按住患者髂前上棘位置，一手握住腳踝，讓患者屈髖，使患者臀部有拉伸感。然後囑患者進行力量對抗。激活伸髖肌羣。然後囑患者進行屈髖伸髖訓練，在做的過程中膝蓋保持伸直。
髖外旋力量訓練
動作要領：患者仰臥位，一側下肢屈膝處於髖內收內旋位，治療師一手固定患者骨盆，另一隻手置於患者屈膝側膝關節上，用身體的重量將患者膝關節向對側下壓。囑患者進行對抗。激活髖外旋肌肉後進行蚌式開合訓練。
髖關節骨性關節炎雖然是老年人高發
但是日常不注意保養
小心它“提前登門”
日常一定要注意保護髖關節
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