科普｜幹細胞種子發芽，帶來生的希望——外周血造血幹細胞採集

一、引言

造血幹細胞移植是治療惡性血液腫瘤的方法之一，是通過輸注健康捐獻者的造血幹細胞來重建患者的造血系統。在移植過程中，造血幹細胞的採集是至關重要的一環。本文旨在向公衆普及造血幹細胞採集的相關知識，增加公衆對造血幹細胞捐獻的認識和理解，鼓勵更多健康的人加入捐獻者數據庫，提高匹配成功率，同時也爲大家提供準確的信息，減少對造血幹細胞採集的恐懼和誤解。

二、什麼是造血幹細胞採集？

造血幹細胞（Hematopoietic Stem Cells，HSCs）是血液系統中的幹細胞，具有自我更新和分化爲多種血細胞類型的能力，包括紅細胞、白細胞和血小板等。造血幹細胞的重要性在於它們維持着身體血液和免疫系統的正常運作，每天都在不斷地產生新的血細胞來替換那些衰老或損傷的細胞。它們是治療許多血液疾病的關鍵，比如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等，可以通過造血幹細胞移植的方式，用健康的造血幹細胞替換患者體內功能異常的幹細胞，從而重建患者的造血和免疫系統。

造血幹細胞的採集來源主要有三種：骨髓、外周血和臍帶血。

1．骨髓採集：

這是最早的採集方式，因爲採集過程痛苦和複雜，捐獻者恢復時間較長，因此現在已經不再採用此方式。

2．外周血造血幹細胞採集：

目前臨牀最常用的方法，捐獻前4天通過皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）動員刺激造血，增加骨髓中造血幹細胞釋放到血液中，動員第五天直接從外周血液中採集到幹細胞移植所需要的足量幹細胞。採集方法是通過血細胞分離機將捐獻者的血液採集到體外，利用機器離心機旋轉、分離、提取外周血中的造血幹細胞，再將剩餘的紅細胞和血小板回輸至供者體內，整個造血幹細胞採集過程和成分獻血過程基本一致。採集時間3～6h不等，過程較爲輕鬆。

3．臍帶血採集：

在嬰兒出生後立即進行，從臍帶和胎盤中收集血液，這是一個非侵入性的過程，對母親和嬰兒沒有任何風險，採集的臍帶血富含幹細胞，可以保存在臍帶血庫中，以備將來使用。

總體而言，外周血幹細胞採集是目前最常用的採集方式，因爲它對供者的影響最小，過程相對簡單且痛苦少。骨髓採集則更爲複雜且對供者的影響較大，而臍帶血採集是一個無痛且無害的過程，主要在嬰兒出生時進行。

三、捐獻者需要注意些什麼？

1、心理準備：捐獻者應該做好心理準備，明確自己的決定將對另一個人的生命產生深遠影響，一旦啓動流程就不能做戰場上的“逃兵”，以免給患者帶來不可彌補的危害。

2、 配型檢查：捐獻者會提前與患者進行HLA（人類白細胞抗原）配型測試，以確保兩者匹配。

3、 全面體檢：捐獻者需接受詳細的體檢，確保沒有病毒性感染或其他慢性傳染疾病，以保障患者安全。

4、 個人衛生與預防感冒：保持個人衛生，避免感冒，以防影響捐獻過程。

5、 聽從醫生的指導，調整某些藥物的使用（如抗凝藥物等）。

6、 採集前的注意事項：

6.1注意飲食飲食均衡，術前一週保持高蛋白、高維生素、高鈣飲食確保營養充足，可提前一週口服鈣片，避免辛辣、生冷食物；

6.2採集前2天應確保充足飲水（每天至少8杯水），但在採集開始前3小時應限制水分攝入；

6.3採集前避免大量食用高脂食物，避免輸注脂肪乳類藥品（這些食物和藥物進入身體內有可能引起血漿渾濁或呈乳白色，導致機器識別受到干擾，從而影響採集效果）；採集日不能空腹接受單採。

7、 採集中的注意事項：

7.1 爲了防止血栓形成，單採過程中會緩慢地在血液中加入一種抗凝藥物，它會降低身體利用鈣的能力，可能導致肌肉緊張、肢體、口脣有麻木感，如有不適及時告知醫護人員進行處理；

7.2單採需要持續數個小時，採集中需要補充適當的水分和食物，以免出現低血糖、低血壓；

7.3採集中請放鬆心情，保持舒適的姿勢，也可以帶些娛樂設備打發時間，避免緊張導致心跳加速、呼吸急促，採集中產生的不適是輕微、短暫的，經過醫護的處理會很快緩解。

8、 採集後的注意事項：

8.1採集後請不要着急起牀，平躺休息20分鐘左右，起牀動作亦緩，有口渴、飢餓者應適當進食，防止出現頭暈、血壓下降、低血糖等不良反應；

8.2採集結束穿刺針拔出後，持續按壓穿刺部位10分鐘直至不出血，待按壓結束後再離牀活動。保持穿刺部位24小時內清潔乾燥，避免感染；

8.3部分捐獻者會出現疲勞、睏倦、全身乏力等情況，限制活動12個小時，確保充足的休息與睡眠；一週內避免劇烈運動，可以進行輕度至中度的活動，如散步；

8.4保持足量飲水以補充循環血量，同時有助於減輕抗凝藥物帶來的不適症狀；進食高蛋白、高維生素，含鐵、鈣豐富的飲食，少食熱性食物。

8.5自我監測健康狀況，注意身體是否有異常反應，如發熱、皮疹或其他不適，及時就醫。捐獻後應遵醫囑進行隨訪和複查，確保身體狀況良好。

四、結語

捐獻造血幹細胞對捐獻者的身體一般不會造成長期的負面影響。人體的造血幹細胞具有強大的自我更新和再生能力，因此在捐獻後，捐獻者體內的造血幹細胞會在一定時間內自然恢復到原來的水平。通常情況下，捐獻造血幹細胞後，幹細胞的數量會在1到2周內恢復，在捐獻後，捐獻者可能會經歷一些短期的副作用，例如輕微的骨骼或肌肉疼痛、疲勞、頭痛或注射部位的不適，但這些症狀通常在幾天到幾周內自然消退。長期來看，沒有證據表明捐獻造血幹細胞會對捐獻者的健康造成長期損害或影響其未來的造血功能和免疫能力。

造血幹細胞採集是一項重要的醫療技術，是患者移植成功關鍵的第一步，捐獻者的無私奉獻和配合是患者治療至關重要的環節，對於惡性血液病患者的治療具有重要意義，播下幹細胞的種子，給患者帶來第二次生命的機會。希望通過本文的科普介紹，能夠提高公衆對造血幹細胞採集的認識和了解，爲惡性血液病患者的治療貢獻一份力量。

作者：鄭欣 赫洋 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院護理部