科普｜巴黎奧運會帶來運動熱情，當心足底“小小毛病”

當前，巴黎奧運會正在如火如荼地舉行，再次引起大家運動熱潮和觀賽激情。由於職業運動員需長期高強度訓練，一個小小的足部疾病“足底筋膜炎”又引起運動愛好者的關注。雅典奧運會前，時任中國女籃隊長隋菲菲出現了嚴重的足底痛，每天早上起牀都疼痛明顯，要活動很長一段時間才能慢慢緩解，這個小小的足底疾病叫“足底筋膜炎”；女籃球另一名主力苗力傑，也長期飽受足底筋膜炎的疼痛折磨，每次剛上場足底就痛，運動開了又好轉，打久了又開始疼痛；我國網球明星朱琳也飽受足底筋膜炎折磨很長時間，每天需治療2-3小時，且反覆發作；近期，中國女足王霜也備受足底筋膜炎的影響，訓練時足底反覆發作疼痛，做了很多康復治療均未得到治癒，因該病的持續影響，遺憾無緣參加今年巴黎奧運會。該疾病嚴重影響運動員的身心健康甚至職業前途。作爲職業運動員，參加並在奧運會這樣的國際體育賽事中獲獎是無數運動健兒心中的夢想，也是對自己長年累月訓練的認可，但如果因小小的“足底筋膜炎”而耽誤機會，實屬可惜。作者做爲資深運動醫學專家和患8年的“足底筋膜炎”的資深患者，借這次奧運會舉辦之際，就足底筋膜炎的預治和康復等做一介紹和科普，希望能促進大家的足底健康。

什麼是足底筋膜炎，有什麼不舒服？

足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是骨科常見的足部疾病，主要表現爲足跟或足弓部位的疼痛，特別是早晨起牀或長時間休息後首次站立時疼痛更明顯，通常爲刺痛或燒灼感，隨着活動的進行，疼痛會有所緩解，但長時間站立或行走後，疼痛可能再次加重。有時還伴有足底局部的壓痛和腫脹。這種疾病多見於中年人、運動員、長期站立者及體重較大的人羣。一般情況下，經嚴格保守治療，大部分病人能治癒，但仍有少部分病人反覆發作，難以根治，如疼痛超過半年甚至1年仍未好轉，我們稱爲慢性頑固性足底筋膜炎，可能需要手術治療。

什麼是足底筋膜

足底筋膜是一條厚實的結締組織束，它像一根弓弦一樣，在行走和站立時爲足弓提供支持和穩定，同時在支撐體重、吸收衝擊和推動前進方面發揮重要作用。

爲什麼會得足底筋膜炎

1、過度使用：長期站立、行走或跑步等過度運動，尤其在堅硬地面上，導致足底筋膜勞損。

2、足部結構異常：高足弓、扁平足或足部旋前過度等足部異常結構可能增加損傷風險。

3、不合適的鞋子：缺乏足弓支撐或緩震功能的鞋子、足底磨損嚴重的鞋子都會增加足底筋膜的負擔。

4、體重過大：超重或肥胖會增加足底筋膜的壓力。

5、年齡相關變化：隨着年齡的增長，足底筋膜老化，更易損傷甚至撕裂。

大家如何初步診斷自己是否得了足底筋膜炎呢

1、疼痛部位和性質：疼痛部位是不是足底或足弓？是不是晨起或久坐後站立時疼痛明顯，稍活動後緩解，但運動過多後又開始疼痛？

2、自己壓壓足底部位：用手指壓壓足底或足弓，是否引起疼痛。

3、問問自己最近是否過多運動或站立：最近是否活動較多？

如果您的以上答案都是“是”的話，那您可能得了“足底筋膜炎”，需重視並及時就醫。

治療方法

1、保守治療

（1）休息和冰敷：避免久站或行走過多。冰敷有助於減輕疼痛和炎症，每次15-20分鐘，每天3次。

（2）拉伸和按摩：進行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸練習，如腳趾牽拉、足底滾動按摩球等。

（3）矯正鞋墊和鞋子：選擇有良好足弓支撐和緩震功能的鞋子，避免穿着過硬或過平的鞋子。定製的足弓墊可以提供額外的支撐和緩解壓力。

（4）藥物治療：口服或外用非甾體抗炎藥。對於頑固性疼痛，局部注射PRP或者類固醇也可能有效。

2、物理治療

超聲波治療、低頻電刺激、激光治療、衝擊波療法，需去醫院或者康復機構做。

3、手術治療

對慢性頑固性足底筋膜炎，可能需要手術治療。近年來，關節鏡微創手術是治療慢性頑固性足底筋膜炎的最佳術式，具有微創、美觀、效果佳、併發症少等優點。

我治療過的病例介紹

筆者成功爲上千位患者行保守治療，也成功爲數百個慢性頑固性足底筋膜炎患者行關節鏡微創手術治療，以下2個病例具有一定代表性，給大家介紹下：

病例一：

患者，女性，45歲，肥胖，BMI指數32kg/m2，爲了減肥，每晚跑步10公里，跳繩1000個，近4月體重減輕20公斤，但也出現右足底疼痛，逐漸加重，特別是在早晨起牀和跑步前100步左右時疼痛最明顯，跑1-2分鐘後又不痛了，但跑到8公里左右時又出現足底疼痛。通過門診找到我，足部X線檢查發現足底骨刺，超聲波檢查顯示右足底筋膜增厚，診斷爲足底筋膜炎。

治療方案：

因第一次發作，時間才4個月，建議病人首選保守治療。停止跑步和跳繩、減少澱粉類食物攝取、冰敷、腓腸肌拉伸、口服消炎止痛藥，同時做了足底衝擊波3次。經6周的治療，患者疼痛明顯緩解，但仍有間歇性疼痛。隨後，給患者定製足弓墊佩戴行走。12周後，患者症狀完全消失，恢復了正常工作和生活。

病例二：

患者，男，42歲，標準體重，高中體育老師，喜歡跑步和打籃球，近10年每晚堅持跑步10公里，常參加馬拉松跑，近2年來右足底疼痛明顯且逐漸加重，夜間起牀及晨起第一腳疼痛格外明顯。近期疼痛加重，影響到給學生上體育課，各大醫院求醫，經各種保守治療和康復治療2年仍無效。後到我門診求診，通過詳細的檢查，診斷爲慢性頑固性足底筋膜炎。

治療方案：

因患者足底疼痛2年，經各種保守治療無效，最近疼痛加重，診斷爲慢性頑固性足底筋膜炎，給他做了關節鏡微創手術，術後1月後足底仍有輕微疼痛，術後3月足底疼痛消失，恢復到正常工作和生活。

我們怎樣預防呢？

1、保持體重，避免肥胖：避免超重或肥胖，減輕足部壓力。

2、選擇合適的鞋子：穿着有良好支撐和緩震功能的鞋子，避免穿過硬或過平的鞋子。

3、適量運動：避免過度使用足部，逐漸增加運動量和強度。運動前應進行充分熱身拉伸。

4、拉伸和加強訓練：定期拉伸足底筋膜和小腿，保持足部的靈活性和力量。

5、注意步態和姿勢：保持正確的行走和跑步姿勢，避免不良步態或姿勢。

總結

足底筋膜炎在高強度體育活動中是一種常見的疾病，巴黎奧運會讓我們再次瞭解和預防這種疾病。通過科學規律的訓練、合理的預防措施和及時的醫療干預，運動員可最大程度地避免足底筋膜炎的困擾，保持良好的競技狀態。同時，以上科普知識和經驗也可幫助廣大百姓更好地進行體育鍛煉，保持足部健康。對已患“足底筋膜炎”患者，也可從本文中學習到如何自我初步診斷，如果自我保守及康復治療，必要時應及時尋求運動醫學專科醫生幫助。

作者：吳鵬

同濟大學附屬上海市第十人民醫院骨科副主任醫師、副教授、博士生導師

骨科主任助理、關節與運動醫學中心副主任