精神用藥，吃了不好？一吃就是一輩子？心理師真相公開

圖／看見心理

以上這些都是在諮商室內很常出現的疑問與質疑。

成年的大人個案尚且如此，若遇到未成年的小個案，家長更會帶着戒慎恐懼的心來詢問我這些問題。

曾經還是個熱血社工時，我的確一度也是個堅決反對藥物派的工作者，尤其聽到某些藥物的效果和原理後，反對的心更是日益堅定。

這份價值觀與信念，一直到我成爲心理師，親眼看到許多孩子、家人的生活，被症狀搞得翻天覆地，日子都要過不下去了，我纔開始反思，藥物真的這麼邪惡嗎？藥物有沒有可能會是身心療愈工作的助力，而不是不可信的敵人？

以下，試着分享我實務工作中的心得。

藥物會上癮嗎？

跟醫師好好配合就不會！

原則上，目前的藥物大多屬於蠻安全的類型，而新一代的藥物，已經有很多的改良，儘可能降低生理上的依賴；僅部分速效藥物，因爲會快速緩和身心不適的感受，因此可能會容易產生一些心理上的依賴。

（真要說，醫師可能還比較擔心，藥物開給來談者，萬一回去困難依照醫師囑咐服藥，那反而是醫療資源的浪費...所以近年的醫師，有的甚至會先評估來談者願意接受藥物的程度，才考慮要不要開藥。）

身心科醫師都是藥物動力學、開藥的專家，他們的專科訓練，除了對大腦、神經、內分泌精緻的鑽研，所以他們很懂症狀之外，對於各種不同的藥物如何幫助生理上緩解身心症狀，也是有着非常精細的學習訓練過程。

所以，如果採取藥物協助的治療過程，那麼我們至少初期會需要跟醫師建立很好的關係，各種身心感受都可以跟醫師進行討論，幫助醫師可以全面性的瞭解症狀、進一步的可以開立最符合您的藥物。

當然，人體是極端精細的有機體，我們也有着所謂的體質影響，所以一樣的藥物，對不同的人可能會有不同的效果，所以這時就更需要密切與醫師諮詢，幫助醫師順着服藥後的反應，進行精準調藥，才能讓藥物投入治療的過程，帶來最好的效果。

那我一定要吃藥嗎？

當然不一定唷！ 藥物應對於症狀治療、身心議題同時也需要心理治療！

藥物背後的專業知識稱爲藥物動力學，關乎的是藥物成分如何影響人體的反應機制，是針對身心症狀提供藥物介入的治療模式。

但身心症狀同時也需要搭配「心理治療」才能達到事半功倍的效果。

事實上，國外的文獻，大多也提到，藥物治療搭配心理治療，治癒率可得到大幅的提升唷～

心理治療，運用各式不同的心理治療學派理論，藉由談話、媒材等方式，協助來談者，找到身心症狀可能的組成原因，運用不同理論學派的技術，回到原因進行源頭控管，或療愈我們已知、未知（無意識）的心理創傷。

藥物跟心理治療的搭配，能讓來談者在相對舒適的狀態下，專心面對帶來困擾的心理議題。

或許因爲我最常服務的以創傷議題個案爲主，來談者大多帶着各式各樣困擾着日常生活的症狀，諸如，焦燥不安、惶恐混亂、失眠、腸躁、情緒混亂、無法剋制的情緒爆發等...

這些症狀，我們都能找到一些從小到大累積的各種內傷（也就是我所稱的創傷），這時要直接彷彿開刀一般的切入那些病竈，來談者會經驗到各種情緒的涌現、難以控制，這其實是很可怕的感覺，就像是在未麻醉的情況下進行蛀牙鑽探處理，光想就覺得痛痛的...

現實上則是，來談者可能會面臨着，事件、回憶、內在議題正帶來各種困擾情緒或身心反應，而當我們開挖、探索議題形成的核心時，來談者需要一邊承受着各種涌出來的感受、失控的身心反應，還要一邊梳理過往經驗，那其實是很痛苦的事情。

所以，我都會跟個案討論，如果目前的身心症狀反應，已經太讓生活受到影響了，甚至已經帶來太多的不舒服與受苦，先考量藥物治療，讓自己的身心症狀稍微得到緩和，於是我們纔有足夠的精神與體力可以面對帶來身心症狀的內在議題。

那醫師會如何協助我擺脫藥物？

當身心症狀緩和後，醫師會協助逐步將藥物減少，達到擺脫藥物的效果。

醫師的角色在調整藥物時是很重要的，可以針對來談者的症狀變化，建議某些藥物可以半顆、1/4顆不等的方式減量。這是需要醫師專業評估與建議的！跟醫師建立好的溝通關係真的非常重要！！

我也常常跟來談者說明，雖然目前的藥物其實多半很安全，但因爲身心科的藥物，畢竟會直接作用在神經、內分泌系統上，所以自行改變服藥量（例如自行減量）的話，身體反而容易因爲藥物濃度突然大幅度的變化，而造成症狀變得更嚴重唷！

就跟大腦、神經、內分泌系統是很纖細的人體構造功能一樣，藥物的調整也需要藉由醫師纖細的評估判斷，這樣才能安全地運用藥物帶來最好的效果。

（傳統上，我們的文化很多長輩很喜歡自己當醫師，自行決定藥物要吃不吃、拿心安、不拿白不拿、吃開心、吃身體健康...安捏母湯啦！！！）

本文轉載自《看見心理》，原文爲：《諮商室雜記》吃藥好嗎？上癮怎麼辦？看見心理治療與藥物治療的合作搭配模式