監所篩檢成C肝完治關鍵 專家憂C肝辦降級難落實

林口長庚胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南說，國家消除C肝辦公室從政院層級改製爲國健署癌症防治組轄下單位，是否有能力「叫得動」法務部成了問題。本報資料照片

政府喊出「超越世衛、消除C肝」口號，要超前世衛組織提出的2030年消除C肝目標，在2025年提前達標。專家表示，若依目前每月治療1000餘人速率，兩年後也只能治療2萬多人，與4.8萬人治療目標仍有距離。

爲達目標，需對監所收容人進行篩檢，同時提升基層診所篩檢費，鼓勵醫師找出C肝潛在帶原者，但C肝辦降級後，恐難發揮監督效力。衛福部國健署則指出，規劃將篩檢費由200提升至400元，計劃已送至行政院。

林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南說，針對收容人進行篩檢、治療，是最有效率的方法。目前受刑人C肝篩檢率僅48％，監所人數與全臺居民相比雖然少，但獄中毒癮者感染C肝的比率超過9成。

國健署、法務部矯正署雖將推動監所全面篩檢，但「國家消除C肝辦公室」從政院層級改製爲國健署癌症防治組轄下單位，是否有能力「叫得動」法務部，是否像過去C肝辦專家一樣能夠即時監測相關數據，協助成效不彰的監所加強篩檢，也是一個問題。

至於全人口普篩，C肝清除的目標族羣45至79歲族羣，全臺共有600餘萬人。簡榮南表示，依此比例推算，至少可篩出5萬C肝病人，若提升篩檢普及率，就有機會達標。不過，這必須由開業醫、衛生所等基層醫師負責，過去基層反應，國健署補助B、C肝篩檢費僅200元，不敷派遣人員至偏鄉等地採檢的成本，希望爭取調升篩檢費。

國健署副署長魏璽倫表示，篩檢費用調整與篩檢對象擴大、特殊族羣篩檢率提升、爭取世衛組織認證等項目，均列在「2025年消除C肝」計劃中，費用預計由200元調整爲400元，目前計劃已送至行政院，國健署將積極爭取，若一切順利希望明年上路。

國健署署長吳昭軍指出，明年預計多篩檢150萬人，考量衍生費用，已用公務預算擴大編列，明年增列5.89億元經費，包括篩檢經費5.5億元、清潔針具0.39億元。但此篩檢費用是以基層篩檢費200元計算，因經費是統包計算，若提升基層採檢費，採檢件數恐會下降。

另外，衛福部今公佈「臺灣C型肝炎根除地圖」，其中基隆、雙北、竹縣、竹市抗體篩檢率未達5成。簡榮南也說，自己近期一篇登上國際期刊的論文，提到目前全國C肝篩檢率平均值僅約38％至39%，此數字仍然不夠，至少要達到9成以上才能達到世衛組織目標。