加沙地區驚現 2 型脊髓灰質炎威脅，解析在此

加沙一名 10 個月大的嬰兒近期感染 2 型脊髓灰質炎的病例引發了全球衛生組織的緊急關注。這是該地區 25 年來出現的首例 2 型脊髓灰質炎病例，凸顯出該地區潛在疫情爆發的嚴重風險，尤其是在持續不斷的衝突背景下。

2024 年 7 月 16 日，全球脊髓灰質炎實驗室網絡（GPLN）報告稱，從加沙的代爾巴拉赫和汗尤尼斯採集的環境樣本中檢測出 6 株 2 型循環疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（cVDPV2）分離株。這些樣本顯示出密切的基因聯繫，表明在加沙傳播的病毒可能早在 2023 年 9 月就已被傳入，並且該病毒在基因層面似乎與 2023 年末在埃及傳播的毒株有關。

2 型脊髓灰質炎，也稱爲 2 型循環疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（cVDPV2），是三種脊髓灰質炎病毒株之一。與病毒的自然發生形式即野生脊髓灰質炎病毒不同，cVDPV2 源自口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）。口服脊髓灰質炎疫苗含有弱化的活脊髓灰質炎病毒，它在腸道內進行復制，並通過引發免疫反應來建立免疫力。

在這一複製過程中，疫苗病毒會被排出，並能夠在社區內傳播，尤其是在衛生條件不足的地區，給其他人提供被動免疫。然而，在極少數情形下，尤其是在免疫接種率低的地區，這種弱化病毒可能會變異爲更具傳染性的形式，並開始在人羣中傳播。

雖然 cVDPV2 本身不比 1 型和 3 型危險，但近年來它是大多數脊髓灰質炎爆發的原因。這些爆發令人感到擔憂，因爲變異病毒可以導致感染者癱瘓，類似於野生脊髓灰質炎病毒所產生的影響，如在加沙的案例中所見。cVDPV2 的傳播主要通過糞口途徑，可以通過受污染的水或食物傳播，這就讓衛生系統薄弱的人羣，比如加沙的人羣，特別容易受到感染。

此外，加沙地帶正在進行的衝突已嚴重損害了該地區的醫療衛生基礎設施。在 36 家醫院中，僅有 16 家部分運轉；在 107 家初級醫療衛生設施中，僅有 48 家正常運營。這使得維持高疫苗接種覆蓋率頗具挑戰，爲 cVDPV2 的傳播營造了有利條件。

與此同時，世界衛生組織（世衛組織）和其他聯合國機構已宣佈計劃，要爲加沙的 64 萬多名兒童接種超過 160 萬劑脊髓灰質炎疫苗，專門針對這一變異株。該活動定於 2024 年 8 月下旬和 9 月展開。然而，其成功取決於能否在戰鬥中實現人道主義暫停，從而能夠安全交付和接種疫苗。

儘管哈馬斯已表示支持這樣的暫停，但以色列尚未表態。然而，以色列已同意推動免疫活動的開展，允許疫苗入境並維持冷鏈，這涉及將疫苗保持在特定溫度範圍（2 - 8°C）以確保其有效性。爲支持這一努力，聯合國兒童基金會通過凱雷姆沙洛姆過境點向加沙運送了冷藏設備。然而，該活動的成功關鍵在於在這個飽受戰爭蹂躪的地區安全分發疫苗，這裡的家庭多次被迫流離失所，醫護人員面臨重大風險。