急性插管花費多 慢性照護漸減

民衆在意醫療院所是否按時保養及清潔醫療器材，並對醫院有無公佈定期的消毒紀錄感到重視。（張鎧乙攝）

健保署公佈2019年10大燒錢疾病，平均花費最多的項目爲呼吸衰竭，每人耗費30萬2361元。醫師表示，呼吸衰竭的照護分急性與慢性2種，急性期需在加護病房進行，動輒1天1萬元，30萬的數目反映出2019年呼吸衰竭的病患以急性期照護爲主，是高齡社會無可避免的現象。不過，近幾年隨着善終觀念提升，許多人不願家人插管受苦，慢性照護的比率已有減少趨勢。

北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，呼吸衰竭的照護分爲短期與長期，前者主要照護急性期的病患，後者則是慢性的病患。以急性期的照護爲例，病患可能因爲吸入性肺炎，需要暫時使用呼吸器。而慢性的照護則常見於肺氣腫、肺癌後肺纖維化，或因不明原因無法自主呼吸的病患，需仰賴插管或氣切進行氣體交換。

周百謙指出，呼吸衰竭病患每人耗費30萬多元，這樣的費用屬於正常範圍，臺灣加護病房的急性照護費用較高，大約是每日1萬臺幣，美國則是每日1萬美金，相較之下已相當便宜。另在慢性照護方面，臺灣1個月則可能耗費5、6萬元。以每人平均30萬多元來看，反映出2019年呼吸衰竭的病患以急性期照護爲主。

周百謙表示，隨着人們對於善終觀念的提升、安寧緩和醫療的進步，許多人不捨家屬長期受苦，植物人插管的比率已有所下降。在高齡社會，老年人口不一定需要長期插管，但短期的插管無法避免，某些情況之下還是有必要，但可在之後慢慢脫離呼吸器。

健保署副署長蔡淑鈴表示，病患若不得已使用呼吸器，急性期後也會有人協助脫離，避免長期依賴，這樣的作法也是醫界在努力的，目的在於訓練病患自主呼吸，這也是健保相關經費沒有再繼續增加的原因。