河南南陽實現醫學檢查檢驗結果互認
10月9日，據豫見南陽消息，全省三級醫院、南陽市二級及以上公立醫院之間，醫學檢查檢驗結果互認。
在首批醫學檢查檢驗結果互認項目清單（試行）中，共有58個項目，涉及生化、免疫、微生物、血液體液分析等方面，由相關醫療機構根據患者病情變化和診療需求靈活處理。
PART.01
專家解讀
醫學檢查檢驗結果互認
“醫學檢查檢驗結果互認，是指在一定範圍內，醫療機構對患者在其他醫療機構獲取的醫學檢查檢驗結果予以認可和採用，避免不必要的重複檢查檢驗。”南陽市衛生健康體育委員會醫政科相關負責人介紹，“目前，全省三級醫院、全市二級及以上公立醫院之間，醫學檢查檢驗結果互認。”
醫學檢查檢驗結果互認，是一項便民惠民的重要舉措。
降低醫療成本，減少不必要的重複檢查檢驗，降低患者的醫療費用支出。
提高醫療效率，避免患者因重複檢查檢驗而延誤治療，節省患者就醫時間。
保障醫療質量，進一步促進醫療機構之間的協作與交流，提升醫療服務的同質化水平。
該負責人表示，“目前，南陽市正在全力推進這項工作，目的是讓羣衆就醫更省時更省錢。”
PART.02
根據患者病情變化和
診療需求靈活處理
按照相關規定，在診療中，醫療機構應當按照“以保障質量安全爲底線，以質量控制合格爲前提，以降低患者負擔爲導向，以滿足診療需求爲根本，以接診醫師判斷爲標準”的原則，積極開展醫學檢查檢驗結果互認工作。
原則上，醫師在接診時應當對患者近期（檢驗一般爲1個月內，檢查一般爲3個月內）在具備互認資格的醫療機構所獲取的醫學檢查檢驗結果予以參考，對疾病週期性變化規律時間範圍內、規範完整的醫學檢查檢驗結果，在保障醫療質量和醫療安全的前提下，遵照互認項目和適用範圍予以認可，並在病歷中引用被認可的醫學檢查檢驗結果，不再進行重複檢查檢驗。
在診療過程中，醫師根據患者疾病變化發展的可能，仔細分析患者的醫學檢查檢驗結果是否滿足患者診療需要後，綜合判斷是否認可外院的醫學檢查檢驗結果。
相關醫療機構可以不予互認醫學檢查檢驗結果的情形包括：
因病情變化，已有的醫學檢查檢驗結果難以反映患者當前實際病情或難以滿足臨牀診療需求的；
因時效問題，已有的醫學檢查檢驗結果難以提供參考價值的；
醫學檢查檢驗結果與患者疾病發展關聯程度高、變化幅度大的項目；
醫學檢查檢驗結果與患者病情明顯不符的；
患者或其親屬要求做進一步檢查檢驗的；
重新複查檢查檢驗項目對治療措施選擇意義重大的（如手術等重大醫療措施前）；
因疾病轉歸需連續對比觀察的；
急診、急救等搶救生命的緊急狀態下的；
司法、傷殘及病退等鑑定所需的；
其他符合診療需要的不可預測情形。
PART.03
首批58項醫學檢查檢驗結果
互認項目清單（試行）
生化項目（14項）
葡萄糖（血糖）；腎功能2項（尿素、肌酐）；
肝功能7項（總蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、γ-谷氨酰基轉移酶）；
脂類分析4項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）。
免疫項目（14項）
腫瘤標誌物4項（甲胎蛋白、癌胚抗原、總前列腺特異性抗原、遊離前列腺特異性抗原）；
特殊蛋白3項；乙型肝炎病毒核酸；
丙型肝炎病毒核酸；臨牀免疫學5項（乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體）。
微生物項目（8項）
細菌塗片檢測、真菌塗片檢測、結核分枝桿菌塗片檢測；
血液或無菌體液培養、細菌鑑定、抗生素敏感試驗、耐藥表型檢測；
腸道病原菌培養及鑑定分型。
血液體液分析項目（22項）
血常規8項：紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、血細胞比容、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度。
凝血試驗4項：血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間。
尿液幹化學分析10項：PH、蛋白、膽紅素、葡萄糖、酮體、隱血、亞硝酸鹽、尿膽原、白細胞、比重。
相關鏈接（一）
河南首個！
醫療檢查檢驗結果互認
2023年8月，安陽市醫療機構信息平臺及檢查檢驗結果互認平臺上線進入試運行階段，是全省首個檢查檢驗結果雙互認共享的地市。
安陽市目前共有33家二級以上公立醫療機構加入市醫療機構信息平臺及檢查檢驗結果互認平臺，其中31家醫療機構已開展檢查檢驗結果互認工作，與省檢驗結果互認共享平臺互聯互通、實時交互。
爲實現檢查檢驗結果互認工作順利開展，安陽市衛生健康委制訂了《安陽市臨牀檢驗互認項目清單》《安陽市檢查互認項目清單》，裡面涵蓋了血常規、肝功能、腎功能、DR、CT、核磁等上百個互認項目。
相關醫療機構對 30 天內的檢查檢驗結果互認，對於檢查檢驗項目未予互認的，應當爲市民做好解釋說明，充分告知複檢的目的及必要性。
相關鏈接（二）
河南大力推進醫學
檢查檢驗結果可互認
2021年10月11日，河南省衛生健康委發佈《關於進一步推動醫療機構檢查檢驗結果互認工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》旨在進一步提高醫療機構的診療效率和醫療資源的共享利用率，方便患者就醫，避免不必要的重複檢查檢驗，減輕患者經濟負擔，有效控制醫療費用的不合理增長。
▶ 兩大類檢查檢驗結果可互認
早在2013年，河南就出臺過類似文件。相較於2013年，2021年的版本在原先明確的檢查檢驗結果互認項目基礎上進行了調整。
調整後的互認項目仍然包括醫學檢驗和醫學影像檢查兩大類別，並綜合考慮了病種和當前的同質化水平因素，主要選取結果相對穩定、費用較高、對疾病診斷治療短期影響不大的項目。
按照2021年版醫療機構檢查檢驗結果互認項目清單，臨牀檢驗互認項目至少包括：14項生化項目；14項免疫項目；8項微生物項目；22項血液、體液分析項目。
影像學檢查互認項目包括：達到互認標準的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙類大型醫用設備的檢 查項目，包 括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。
雖然增加了互認範圍，擴展了互認項目，但不是所有的醫療機構都互認檢驗結果，《通知》對此有明確規範：全省同級醫療機構之間，醫聯體成員單位之間，有對口支援關係的醫療機構之間，應按照《通知》規定的醫學檢驗、影像檢查項目結果予以互認。
值得一提的是，原則上《通知》規定的醫學檢驗、影像檢查項目結果，下級醫療機構對上級醫療機構應予認可。
▶ 十類特殊情形不予互認
疾病往往處於不斷髮展變化的過程中，因此《通知》根據醫療工作的實際需要進行明確，10類特殊情形醫療機構檢查檢驗結果不予互認。
1.因病情變化，已有的檢查檢驗結果難以反映病人當前實際病情的；
2.因時效問題，已有的檢查檢驗結果難以提供參考價值的；
3.檢查檢驗結果與疾病發展關聯程度高、變化幅度大的項目；
4.檢查檢驗結果與病情明顯不符的；
5.患者或其親屬要求做進一步檢查檢驗的；
6.重新複查檢查檢驗項目對治療措施選擇意義重大的（如手術等重大醫療措施前）；
7.因疾病轉歸需連續對比觀察的；
8.急診、急救等搶救生命的緊急狀態下的；
9.司法、傷殘及病退等鑑定所需的；
10.其他符合診療需要的不可預測情形。
《通知》提到的10類不予互認的特殊情形，也更方便政策在醫院的落地執行。
▶ 不定期抽查“大檢查”“濫檢查”行爲
醫學檢驗和醫學影像檢查的種類那麼多，爲何這些項目可以互認？
醫療機構開展的互認項目全部參加國家級或省級臨牀檢驗室間質量評價工作，各個醫療機構出具的檢驗報告有可比性；有些檢驗結果短期內不會有大的改變，對疾病的診斷治療短期內影響不大。
比如說乙肝五項，在短期內基本不會發生變化，一般2周~12周纔會產生明顯的臨牀改變。
除了明確互認項目，《通知》還要求，各級醫療機構要進一步完善制度和操作流程，加強醫務、檢驗、影像、質控等職能科室協調配合；加強技術人員培訓，完善考覈和監督制度，切實落實互認工作。
河南省衛生健康委醫政醫管處相關負責人迴應稱，對於檢查檢驗結果互認問題，主管部門會不定期組織專業人士進行抽查。同時，《通知》指出，要及時發現和查處“大檢查”“濫檢查”行爲。
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值班丨王麗娜
統籌丨安 偉
編輯丨劉廣輝
版權聲明
本文來源 豫見康 豫見南陽