孩子睡得晚會長不高嗎？醫生想說的 30 條大實話，家長必看！

「孩子健康少生病，長得高又長得壯」是每個家長最大的心願，但是養娃過程中遇到的問題實在太多了——

寶寶小的時候擔心 ta 吃得不合適，擔心寶寶睡得不夠好，還要擔心不同季節的流行病「突襲」……

長大一點又要擔心孩子的牙齒好不好，視力好不好，身高夠不夠……

今天我們就把丁香媽媽後臺留言中，被家長們提問最多的 30 個問題，一一請教了不同科室的醫生們，幫大家總結除了這份《醫生們最想告訴你的育兒大實話》。

兒科醫生想說：

01寶寶發燒不要捂汗退燒

孩子體溫調節中樞功能不成熟，產熱大，出汗散熱相對緩慢，容易出現產熱和散熱的不平衡。強行捂汗，容易引起捂熱綜合徵，危及孩子性命。

物理降溫最好的方法是少穿、少蓋、開空調。對於寶寶來說，布洛芬和對乙酰氨基酚是推薦的兩種口服退燒藥。

02寶寶鼻涕多，試試生理海水

通過鼻涕，可以帶出空氣中的灰塵和微生物。給娃強擤，不僅效果不好，孩子還會覺得不舒服。

使用生理海水滴鼻洗鼻，滴一滴，衝一衝，就可以讓娃舒爽。

圖片來源：站酷海洛

03抗生素能口服儘量不輸液

輸液、打針等給藥方式確實見效更快，但也伴隨更多不良反應的風險，比如靜脈炎、滲液、局部皮膚腫脹，還可能引起血栓、局部感染、電解質紊亂等不良反應。

如果寶寶確診需要用抗生素，輕中度的能口服時就口服抗生素治療，嚴重感染性疾病或者孩子無法口服時，使用靜脈輸液治療。

04孩子腹瀉，預防脫水比止瀉更重要

孩子輕度脫水時，會出現口脣粘膜稍乾燥，眼淚較少，前囟微微凹陷，尿量偏少的情況；嚴重脫水則會面臨休克、死亡的風險。

腹瀉時，可以給寶寶服用補液鹽 III ，快速補充流失電解質，預防脫水。

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兒保醫生想說：

05孩子睡得晚，對長高的影響並不大

並沒有一個時間，可以作爲「晚睡」的標準定義。而孩子體內的生長激素，也不是在某個固定時間才分泌的，生長激素的分泌時間和強度，都跟入睡時間沒有密切聯繫，「晚睡」本身也不會影響生長激素的分泌。

只要孩子睡眠規律，保證良好的睡眠質量，晚睡也不會影響長高。

06寶寶 2 歲前，腿不直很正常

大部分孩子在嬰幼兒時期，由於生長髮育或走路習慣，都會先經歷 O 型腿，2 歲左右再轉爲 X 型腿。到 7～8 歲時，腿型也會慢慢變直，恢復正常。

家長不必焦慮，更不需要給孩子綁腿進行矯正，長大就好了。

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07寶寶吃手很正常，不用過度焦慮

吃手是寶寶一種自我安撫的行爲，能鍛鍊寶寶的運動感覺系統，還能爲自己創造更多的感覺刺激，促進大腦發育。

2 歲之前，孩子愛吃就吃吧。

08寶寶 3 歲前，通常都是扁平足，不用擔心

嬰幼兒扁平足也是正常表現，這是由於孩子腳部韌帶鬆弛造成的，通常 12～24 月齡處於學步期的寶寶，足弓都未發育完全，但隨着孩子的正常生長髮育，會逐漸形成足弓的拱形結構。

3 歲以下的孩子如果出現了扁平足無需治療，超過 3 歲扁平足仍無改善，才需要諮詢醫生。

09男寶寶不要着急割包皮

大部分男寶寶在 6 月齡之前，都存在「生理性包莖」，包皮翻不開是正常的，生理性包莖會隨年齡增長而改善。只要幫孩子做好清潔，沒有頻繁尿路感染、包皮嵌頓等異常問題，沒必要讓娃平白挨一刀。

如果孩子出現局部紅腫、反覆發作炎症、影響排尿等異常情況時，最好經醫生診斷後，再判斷要不要割。

10骨密度檢查、微量元素檢測，都沒必要做

微量元素檢查結果不準確，不能作爲衡量寶寶體內微量元素含量的標準，2013 年已被國家正式叫停。

骨密度檢查則主要通過超聲檢查進行，而兒童超聲檢測缺少參考值標準，不能反映寶寶是否缺鈣。

只要孩子飲食均衡，不用做這些檢查。

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皮膚科醫生想說：

11沒必要在寶寶的洗澡水裡加東西

給寶寶用的洗澡水，用清水最好。

那些宣稱有「清涼舒爽」效果的各種「祛痱水」，或者有艾草、金銀花等天然植物的自制「植物水」，效果並不確切，沒必要給孩子使用。

有些添加物都可能引起寶寶皮膚過敏，或者引起皮膚刺激，會讓皮膚髮紅、乾燥、粗糙和瘙癢。另外，未經化學提純的植物成分，本身的穩定性較差，可能有其他潛在的安全隱患。

12帶寶寶出門，一定要做好防曬

暴露在陽光的紫外線輻射下，孩子稚嫩的皮膚會面臨多種風險，常見的是皮膚曬黑和曬傷，偶爾還有紫外線過敏、黑痣增多等情況。

另外，常年不防曬的話，還會增加未來患皮膚癌的概率。

● 6 個月前，儘量給孩子穿長衣長褲，進行物理防曬 ;

● 6 個月後，使用含有氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬霜，塗抹時脖子、耳後都不要錯過。

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13孩子有溼疹更要做好保溼

由於皮膚屏障有異常，溼疹本身會造成寶寶皮膚乾燥，而皮膚乾燥又會加重瘙癢和溼疹，形成惡性循環。

因此，對於溼疹寶寶，最基本的護理方法就是做好保溼，給寶寶塗保溼霜，建議選擇霜或乳，而不是油或洗劑，同時建議優先選擇不含香精的大品牌保溼產品。

14沒必要給孩子用痱子粉

痱子粉不是必需品，也不是治療痱子的主要環節。它遇汗結塊，反而可能會堵住汗腺，影響排汗，對娃起到反作用。

長痱子，更重要的是做到降溫、乾爽、透氣和清潔，做好這些就可以緩解一大半。同時，有發紅或瘙癢等不適的話，可以按需塗抹爐甘石洗劑，這能起到一些輔助的治療作用。

15寶寶被蚊子咬，冰敷可以瞬間止癢

冷敷或者冰敷能減少組胺和炎症介質的擴散。另外，降溫還能讓人對癢的感覺變遲鈍，達到瞬間止癢的效果。

寶寶外出玩耍被蚊蟲叮咬了，可以就近買個冰水、冰棒敷在叮咬處，快速幫寶寶止住疼、癢。

如果寶寶不適應冰冷感，就用毛巾冷敷或者涼水沖洗叮咬處，同樣可以起到類似的作用。另外，冰敷的時候要注意把握度，別凍傷了寶寶的皮膚。

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口腔科醫生想說：

16寶寶出生後就要「刷牙」

寶寶沒有牙齒的時候，就需要幫寶寶清潔口腔；等到乳牙萌出，就要培養起「刷」牙的好習慣，降低寶寶出乳牙後的齲齒率。

寶寶出生後，還沒有長牙之前，父母可以使用紗布蘸水清潔喝奶後的口腔，清潔滯留奶漬，降低口腔敏感度；長出第一顆牙齒之後，就可以使用尼龍絲軟毛牙刷進行刷牙操作了。

17孩子長出相鄰的牙齒，就要開始用牙線

當寶寶長出相鄰的牙齒，且牙齒之間連接緊密，牙刷無法刷過鄰間隙的時候，就需要輔助使用牙線來刮除牙齒鄰面的菌斑了。

父母可以使用牙線棒，幫助清潔寶寶的牙縫，同時教會孩子使用牙線棒 / 牙線。

18給寶寶刷牙，必須用含氟牙膏

兒童牙膏的含氟量是 500～1100 ppm（0.05%～0.11%），對於 3 歲以下的寶寶，父母要將牙膏的用量控制在 1 粒米大小，對於 3～6 歲的孩子，應將牙膏控制在 1 粒豌豆大小。

這個劑量既可以防齲，也不會造成氟中毒。

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19家長最好幫孩子刷牙至 8～10 歲

太小的孩子不能獨立的完成刷牙過程中的全部精細動作，爲了保證孩子的牙齒健康，建議由家長幫助娃刷牙。

然後根據自家娃的精細運動發育情況、牙齒患齲情況，以及孩子的刷牙態度，在 8～10 歲這個區間裡考慮讓孩子開始自己刷牙。

一般來說，孩子自己能把鞋帶繫好，或者能很好寫自己名字時，就說明孩子可以勝任自己刷牙的工作了。

20孩子每年都要塗氟，最好能塗氟至青少年期

孩子長出第一顆牙，就應該去塗氟，但考慮到孩子的配合度，可以從 2～3 歲開始塗氟。爲了追求持續的預防效果，通常建議一年至少給寶寶塗 2 次氟。

塗氟頻率根據孩子的齲齒風險，建議每年 2～4 次。塗氟年齡沒有嚴格終點，考慮到換牙、齲齒風險、孩子獨立刷牙的能力等綜合因素，一般 12～14 歲後，經醫生評估患齲風險降低，就可以考慮停止塗氟。

21孩子乳牙蛀了不能不管

乳牙質地較薄軟，乳牙齲齒的速度可達到成人齲齒的 3 倍。當一顆乳牙發生齲齒後，最快 3～6 個月可以發展成大洞，繼而侵犯牙髓甚至引起牙痛以及繼承恆牙的發育。

一旦孩子的乳牙中出現齲齒，家長應儘快帶孩子去專業的口腔科治療，積極進行早期能有效預防造成牙齒早失引起的一系列嚴重後果。

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眼科醫生想說：

22要定期帶孩子到檢查視力，建立眼科檔案

寶寶 24 月齡和 36 月齡時應在兒保機構做視力篩查，排除異常，同時可以記錄屈光度數。

3 歲以上兒童建議每 6 個月在眼科門診做常規視力檢查，驗光檢查，測量眼軸長度及角膜曲率，建立屈光發育檔案。

學齡前兒童每年一次常規視力篩查，配合電腦驗光和綜合驗光；並教會孩子看視力表，每年到眼科檢查一次。有條件增加眼球生物學測量檢查，瞭解孩子眼軸等詳細參數。

23大晴天帶娃出門，要注意眼睛防曬

兒童的眼睛比成人脆弱得多，晶狀體也更透明，它只能過濾部分紫外線，因此視網膜結構受紫外線輻射後，損傷的風險更大，要尤其重視孩子眼部的防曬。

在正午陽光劇烈時出門，可以給孩子佩戴太陽鏡，或寬沿帽子遮擋。

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24保證孩子戶外時間，可以有效預防近視

研究表明，每天保持 2 小時戶外活動可以有效預防或控制近視。在光照度偏低的陰天或冬季，可以適當延長時長至 3.5 小時。

如果很難保證每天 2～3 小時的戶外活動時長，可以週末多出去玩玩補充光照，每週累計達到 14 小時也有效果。

25注意孩子近距離用眼時長，遵循 20-20-20 原則

根據國家標準，33 cm 以內算近距離用眼，孩子看書、拼圖、玩樂高，彈琴等，其實都是近距離用眼，家長要提醒孩子，及時休息眼睛。

我們可以需要遵循 20-20-20 原則：即近距離用眼每 20 分鐘，向 20 英尺 （6 米)）外，遠眺 20s 以上。

營養師想說：

26寶寶 6 個月內不用喝水

6 個月以內的寶寶，胃容量很小。過量喂水，會影響奶量攝入，不利於寶寶生長髮育。

日常餵養中，保證充足的奶量，就能滿足孩子所需的水分。

27奶量充足的孩子不會缺鈣

半歲前，母乳或配方奶餵養的健康足月寶寶，奶量充足，不會缺鈣；半歲後，保證奶量的基礎上，均衡輔食，什麼都吃，也不會缺鈣。

奶量參考：

● 7～9 月齡：600 mL 以上

● 10～12 月齡：500～700 mL

● 13～24 月齡：400～600 mL

● 2～5 歲：350～500 mL

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28預防寶寶便秘，可以試試西梅、梨、火龍果

西梅富含山梨糖醇，可以改變腸道滲透壓，讓排便更容易。

梨以不可溶性膳食纖維爲主，可以增加便便體積；還有豐富的水分，可以使大便保持溼潤，易於排便。

火龍果則含有豐富的膳食纖維和大量低聚糖等功能性糖類，能增加腸道蠕動、幫助提高糞便含水量。

29維生素 D 要從出生一直補到老

維生素 D 是人體需要從出生補到老的營養元素，食物中 VD 含量很少，更多是通過額外服用補劑來滿足。

健康足月的寶寶出生數日後（不超過 2 周），需要按照每天 400IU 的單位來補充維生素 D，一直可以補到老哦～

30給孩子喝果汁不如直接吃水果

新鮮水果榨成汁之後，維生素和膳食纖維會有損失，營養價值降低，糖分攝入過多還可能會使孩子肥胖。此外，喝慣了果汁的孩子可能喪失對自開水的興趣。

參考文獻

1.國家衛生健康委辦公廳關於印發0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規範（試行）的通知

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-06/24/content_5620637.htm

2. 《兒童青少年近視防控適宜技術指南（更新版）》及解讀

https://www.gov.cn/xinwen/2021-10/13/content_5642345.htm

3. 《中國居民膳食指南 2022 版》

本文專家

孔令凱

審覈專家

中國人民解放軍第二軍醫大學 兒科學 碩士

卓正診所 兒科主治醫生

熊禎

審覈專家

貴州醫科大學碩士

心理治療師、兒童保健醫生

張羣

審覈專家

北京大學醫學部口腔醫學系 碩士研究生

卓正醫療兒童齒科 主治醫師

張海英

審覈專家

註冊營養師

四川大學華西公共衛生學院 公共衛生碩士

唐教清

審覈專家

怡禾醫療 皮膚科

李曉明

審覈專家

眼科 副主任醫師

長春中醫藥大學附屬醫院

策劃製作

策劃：阿童木

監製：大力

排版：月餅

題圖來源：站酷海洛