關於EB病毒那些事，沈軍醫生爲您繼續解惑（之五）

在臨牀上，經常遇到EB病毒感染兒童反覆查血漿或全血病毒DNA的情況，及因持續的陽性結果，帶來臨牀診療困擾和家長焦慮。

今天我們談的是，兒童EB病毒原發性感染血漿中病毒DNA陽性，其特徵及其變化規律。

首先需強調，免疫功能正常的EB病毒原發性感染患兒，一般無需檢查或複查血EBV DNA；血漿和全血中病毒DNA陽性，可能有不同臨牀意義，對免疫功能正常兒童也不建議進行全血病毒DNA檢測。診斷EB病毒感染及相關實驗室檢查，可參閱本公共微信號內既往EB病毒相關文章。

2023年3月份，我們在《中華兒科雜誌》，發表題爲“兒童EB病毒原發性感染血漿病毒DNA拷貝數特徵”的一篇觀察性、回顧性文章，主要回答幾個問題：

有多少比例的原發性EB病毒感染兒童，血漿和全血中病毒DNA陽性？

血漿病毒DNA陽性和陰性兒童，臨牀特徵的差異？

血漿病毒DNA陽性持續時間？

陽性的血漿和全血標本中，病毒DNA拷貝數的差異？

我們對1，132例原發性EB病毒感染兒童中，有完成血漿EBV DNA檢測、免疫功能正常的共571例兒童，進行了隨訪時間最長達3年10個月的研究，主要結果如下：

分別有44.7%和84.2%的兒童血漿和全血中病毒DNA陽性；

血漿病毒DNA陽性較陰性兒童，易有發熱、肝和(或)脾腫大、轉氨酶異常臨牀表現；

70例有進行血漿病毒DNA複查兒童中，除2例發展爲慢性活動性EB病毒感染（CAEBV）外，餘68例均在首次血漿陽性後28天內轉陰性；

全血標本中，病毒DNA拷貝數高於血漿。

相關全文可見：

1. 張雨涵，李飛，周圓圓，施鵬，曹凌峰，王建設，沈軍. 兒童EB病毒原發性感染血漿病毒DNA拷貝數特徵.中華兒科雜誌，2023,61(03):245-249.

2.張雨涵，李飛，施鵬，曹凌峰，王建設，沈軍. 兒童原發性EB病毒感染伴隨轉氨酶升高的相關因素及變化規律. 中華兒科雜誌, 2021,59(8) : 640-644.

3. 沈軍， 曹凌峰， 施鵬， 蔡啓良，俞蕙. 原發性EB病毒感染患兒的臨牀和實驗室檢查特徵分析.中華傳染病雜誌，2020,8(5)：279-282.