冠脈搭橋同時切除左心耳的短期預後

冠心病合併房顫患者，冠脈搭橋術同時切除左心耳（LAA）短期預後如何？

2010至2014年全國再入院數據庫進行冠脈搭橋修復術聯合或不聯合LAA結紮患者，有房顫史患者納入分析。主要終點：出院後30天再住院。次要終點：院內死亡和中風。

共分析253，287例冠脈搭橋術患者，7%進行LAA切除術。LAA切除術與術後更高呼吸衰竭（8.2% vs 6.2%, P<0.0001）和急性腎臟損傷（21.8% vs 18.5%, P<0.0001）風險相關，但與輸血或心包填塞發生率沒有明顯關係。LAA切除術與中風非統計學意義降低相關（7.9% vs 8.6%, P=0.12），院內死亡率沒有差別（2.2% vs 2.2% P=0.99），30天再住院風險明顯增加（16.0% vs 9.6%, P<0.0001）。校正多因素後，LAA結紮術爲30天再入院的預測因子（OR 1.64，95% CI, 1.603–1.677, P<0.0001）。

這項研究表明，合併房顫患者冠脈搭橋同時切除LAA，明顯增加30天再入院風險。術後應採取措施減輕LAA切除對激素和血流動力學影響。

患者入選流程見下圖，

30天再入院院內結果見下表，

左心耳切除術終點事件比較見下圖，

同時左心耳切除術逐年增加，見下圖，

30天再入院多因素分析結果見下表，

Circulation. 2020;142:20–28。