風溼閏月說 4種類風溼證型，看看你是哪一類？

中醫傳統中，類風溼關節炎歸屬“痹證”範疇，常被稱爲“歷節風”或“頑痹”，痹即痹阻不通之意。中醫認爲，類風溼是由於風、寒、溼、熱等外邪侵襲人體，或是情緒波動、過度勞累等因素導致經絡受阻、氣血不暢，進而影響到肌肉、筋骨及關節，表現爲痠痛、麻木、活動受限，嚴重時可見關節腫大並伴發熱。

針對類風溼的多樣表現，中醫根據辨證分型的原則，將其大致分爲4種主要證型：

風寒溼痹證

特點描述：關節冷痛，遇寒加重，得溫則舒，伴有肢體沉重、活動不靈活，局部皮膚可能發涼、麻木。這類症狀多由長期居住潮溼環境，或衣着單薄受寒所致，風寒溼邪合而爲患，侵襲筋骨關節，導致氣血運行不暢。

診斷要點：關節疼痛，遇冷加劇，舌淡苔白膩，脈沉遲或弦緊。

調理建議：應以溫經散寒、祛溼通絡爲主，可用溫陽散寒的中藥如桂枝、附子，配合健脾利溼的茯苓、白朮等，輔以艾灸、熱敷等物理療法，幫助驅除體內寒溼之氣。

風溼熱痹證

特點描述：關節紅腫熱痛，活動受限，局部皮膚溫度升高，甚至有灼熱感，可伴有發熱、口渴、煩躁等症狀。多由溼熱之邪侵犯，或是風寒痹久化熱所致。

診斷要點：關節紅腫熱痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

調理建議：需清熱利溼、通絡止痛，常用藥物如金銀花、連翹、薏苡仁、赤小豆等，旨在清除體內溼熱，緩解炎症。同時，保持良好的通風環境，避免高溫潮溼，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

痰瘀痹阻證

特點描述：關節腫脹變形，疼痛固定不移，夜間痛甚，局部皮膚可能有瘀斑或結節，活動後疼痛稍減。這是由於病程日久，痰溼與瘀血相互糾結，阻礙氣血運行。

診斷要點：關節腫脹變形，皮膚瘀斑，舌質紫暗或有瘀點，脈細澀。

調理建議：宜化痰活血、通絡止痛，常用桃紅四物湯加減，配伍丹蔘、三七、白芥子等藥，以促進血液循環，消除瘀滯。同時，適度運動促進氣血流通，避免長時間久坐不動。

肝腎虧虛、氣血不足證

特點描述：多見於病程長、體質虛弱的患者，表現爲關節痠痛無力，行動遲緩，伴有腰膝痠軟、頭暈耳鳴、面色蒼白、心悸氣短等症狀。主要是由於久病耗傷肝腎精血，導致氣血兩虛。

診斷要點：關節痠痛，體倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。

調理建議：應以補益肝腎、益氣養血爲主，常用藥物如熟地、山茱萸、黃芪、當歸等，旨在調養根本，增強機體免疫力。此外，保持良好的作息習慣，適當進行溫和的鍛鍊如太極、八段錦，有助於恢復體力。

溫馨提示：有雙手關節痛、類風溼家族史的朋友看過來，黃閏月教授團隊正在開展類風溼關節炎篩查活動，逢週二上午、週四下午和晚上、週五下午，可前往廣東省中醫院各分院門診；週日白天、週一晚上可前往廣東省中醫院康合風溼慢病科研工作站（籌）諮詢；也可通過“閏月醫話”或者“風溼閏月說”微信公衆號搜索醫生姓名掛號。

文 黃閏月