帶狀皰疹知多少

這是達醫曉護的第4548篇文章

你是否有長過水泡？你是否有長過水痘？你身邊的人是否有患過這一類的皮膚病？你知道帶狀皰疹是什麼嗎？你是否以爲帶狀皰疹只是一種溼疹，又或者就像水痘一樣，又或者是季節性疾病，只要塗一些膏藥自己慢慢就會好的？

接下來，我會依次對於帶狀皰疹是什麼、帶狀皰疹的傳播方式、帶狀皰疹的易感人羣、帶狀皰疹的臨牀表現、帶狀皰疹的併發症、帶狀皰疹的檢測方式、帶狀皰疹與哪些疾病易混淆以及分辨方式以及如何防治帶狀皰疹一一做出解答。

小故事：陳爺爺最近總感覺肚子上有些刺痛，換衣服的時候查看，原來是長了一些小水泡。陳爺爺也就沒當回事，覺得有點痛痛癢癢的時候，陳爺爺會不自主地撓兩下長水泡的地方，很快，水泡的面積擴大了，有些地方因爲陳爺爺的抓撓破裂了，疼痛感非常明顯，就像針扎一樣，還伴隨有難以忍耐的神經痛。陳爺爺這才感覺不對勁，前去就醫，原來是患上了帶狀皰疹。醫生問陳爺爺是否有患過水痘，或者正在使用藥物，陳爺爺這纔想起來自己曾經因爲外孫得了水痘而被傳染過，最近又因爲新冠陽性初愈，身體免疫能力下降，誘使潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再次繁殖，這才患上了帶狀皰疹。

聽完了陳爺爺的故事，我就要爲大家講講帶狀皰疹那些事了。

帶狀皰疹是什麼 ？

帶狀皰疹，俗稱“纏腰火丹”，一年四季均可發病，尤以冬春季常見。它是由一種叫“水痘-帶狀皰疹”的病毒感染引起，症狀在皮膚上，但實際上是神經系統疾病，可發生於任何感覺神經分佈區，屬於累及神經和皮膚的常見皰疹性皮膚病。

帶狀皰疹在幼兒初次感染表現爲水痘，在成人可表現爲爲隱性感染，病毒沿感覺神經侵入脊神經節或腦神經感覺神經節內並潛伏，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症，帶狀皰疹的主要表現爲沿神經節段分佈的紅斑、水皰，並伴有疼痛，臨牀上以胸背段最常見，可高達55%，其次還有腰段、頸段，以及三叉神經分佈區域。

研究數據表明，50~59歲的人羣帶狀皰疹的患病率通常在20%左右，60歲以上的人羣帶狀皰疹的患病率通常在40%左右。[2]

小貼士：帶狀皰疹和水痘都是由一種叫“水痘-帶狀皰疹”的病毒感染引起，這種病毒侵入人體後，會悄悄沉睡，等待機體免疫力下降之後，再次甦醒。

瞭解了帶狀皰疹是什麼，大家一定很想知道帶狀皰疹的傳播方式吧！

帶狀皰疹的傳播方式

1、直接接觸傳播

大量的病毒顆粒會存在於帶狀皰疹當中的液體，當健康的人羣接觸到水皰當中的液體後就會進行傳播，所以在皰疹發出之前以及結痂之後都沒有傳染性，當皰疹破損後傳染性會相對比較強。

2、間接接觸傳播

當皰疹破潰之後，健康的人羣如果和帶狀皰疹的患者共同使用日常用品，比如毛巾、貼身衣物、洗臉盆等都有可能被傳染。

小故事：在陳爺爺就醫後一天，陳奶奶發現自己身上也長了水泡，疼痛難忍的皰疹讓陳奶奶不禁十分火大。於是陳奶奶跑去質問陳爺爺：“你是不是又用我的毛巾擦手了？”陳爺爺低下腦袋，原來，前幾天撓完長水泡的地方，陳爺爺手上沾到了一些皰疹裡面的黏液，於是隨手擦在了陳奶奶的毛巾上，這才傳染給了陳奶奶。當然，更直接的原因是，陳爺爺錯誤對待帶狀皰疹，抓撓使其破裂，導致帶狀皰疹的傳播力度大大加強，陳奶奶不被感染纔怪嘞。

除了像陳爺爺陳奶奶這樣的新冠陽性之後免疫力低下導致帶狀皰疹，還有許多其他類型的易感人羣，下面讓我爲大家一一介紹。

帶狀皰疹的易感人羣

1、身體免疫力低下的人羣：包括老年人、過度勞累的人和久病體虛者等，除了年齡增大這種自然衰老因素外，青壯年如果平時工作緊張、長期熬夜，也會導致免疫力低下，使病毒有機可乘；

2、部分疾病患者：主要包括一些惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病、免疫系統疾病，如紅斑狼瘡、心臟病、糖尿病、結核病、艾滋病等，此外，做過器官移植的人患帶狀皰疹的機率也相對較高；

3、患過水痘的人；

4、長期使用某些藥物者：主要包括長期服用免疫抑制劑和類固醇皮質激素者；

5、外傷或精神創傷者：包括各種外傷、燒傷、中毒患者及某些長期精神壓抑、情緒低落者。[1]

瞭解完易感人羣，我就要帶着大家認知帶狀皰疹的臨牀表現、併發症以及檢測方式了。

帶狀皰疹的臨牀表現

1、發疹前

輕度乏力、低熱、納差（指進食慾望降低，導致進食量減少的症狀嚴重者可引起營養不良和體重降低多由疾病、情緒、環境、藥物等因素引起）等全身症狀，可能伴隨輕微的神經痛。

2、發疹後1～3天

患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感。患處一般先出現潮紅斑，之後出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分佈而不融合，繼之迅速變爲水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰羣間皮膚正常。皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。

3、發疹後2 ～3 周

水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉着。[2]

帶狀皰疹的併發症

帶狀皰疹通常會出現以下幾種併發症：

1、後遺神經痛

2、瘢痕與瘢痕疙瘩的形成

3、運動麻痹

4、特殊情況：眼部帶狀皰疹，會出現前驅的怕光、流淚，沿單側三叉神經第一支出現的典型帶狀皰疹皮損，及劇烈疼痛。[4]

帶狀皰疹的檢測方式

1、根據相關症狀做出判斷

2、做血常規化驗，需要注意的是抽血前空腹，以免影響檢測結果

3、對於脫落的細胞進行塗片，做專業的檢查

讓我們回想一下陳爺爺的故事，他知道自己患上了帶狀皰疹之前，只是以爲自己患了普通的水泡，很快就會好，結果因爲自己的抓撓，導致症狀越來越嚴重。因此，瞭解帶狀皰疹與相關易混淆疾病的差別也必不可少。

帶狀皰疹與哪些疾病易混淆以及分辨方式

1.頸肩部及腰腿部的帶狀皰疹以單側肢體疼痛爲主要臨牀表現臨牀上常與頸椎病、肩關節周圍炎、坐骨神經痛、腎結石、輸尿管結石、腰椎間盤突出等骨科疾病混。

辨別方式：頸椎病會壓迫神經會導致上肢麻木，但無疼痛感。且在CT 和 MRI 等影像學檢查中多能找到與症狀相對應的神經受壓等改變，可與帶狀皰疹疼痛相鑑別。

2.腹部帶狀皰疹需要同消化系統、泌尿系統及生殖系統疾病相鑑別:右側腹壁帶狀皰疹需要同急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎等相鑑別;胸部帶狀皰疹需要同心絞痛、心肌梗死、胸膜炎等相鑑別。

辨別方式：心絞痛時有胸悶憋氣表現，無燒灼瘙癢感。闌尾炎疼痛持續，並伴有發熱，噁心，嘔吐等。急性膽囊炎主要表現爲上腹部疼痛，可放射到右肩、背部，患者常有輕度至中度發熱。

3. 帶狀皰疹需要同肺尖癌相鑑別，肺尖癌多發生於中老年男性，右側較左側多見。95%的肺尖癌患者首發症狀爲肩部、肩脾骨和脊椎側緣的侷限性疼痛,可向上放射至頸部及頭頂部，向下放射至肩胛骨內側、腋部、胸前部和上臂內側易與帶狀皰疹刺激神經引起的疼痛混淆。

辨別方式：肺尖癌的頸肩部疼痛多呈進行性加重和頑固性疼痛，藥物不易緩解。

從陳爺爺的故事可以看出患上帶狀皰疹是一件非常難受的事情，因此我們需要在日常生活中注意防護。

如何防治帶狀皰疹

【依據帶狀皰疹在抵抗力低時容易發作的機理，列出以下幾條預防方法。】

(1) 注意保暖不要受涼, 科學飲食, 適當進行運動鍛鍊, 增強體質。

(2) 注意不要疲勞, 休息時間要充足, 合理休息。

(3) 如有疾病, 及時發現, 及時治療, 注意要到正規的醫院接受救治，像陳爺爺一樣飽受煎熬，得不償失。

(4) 接種疫苗（數據顯示，接種疫苗三年內，帶狀皰疹對50～59歲成年人保護效力爲96.6%，對帶狀皰疹後神經痛保護效力爲100%）

【中醫的防護方法】

扶正祛邪

【西醫治療方法】

(1) 藥物治療：抗病毒藥物、糖皮質激素、外用藥物、止痛藥物。

(2) 物理治療：光療法。

(3) 神經阻滯療法：越早開始越好。

【中醫治療方法】

可選擇針刺、艾灸、刺絡拔罐法、皰疹局部圍刺法、梅花針、穴位注射（通常採用維生素B1、B12營養神經）和火針療法等，還可酌情選用紅外線照射、半導體激光、氦氖激光、紅光、紫外線照射、微波和中頻電療等物理療法。[3][6][7]

最後，希望這篇關於帶狀皰疹的科普對大家有所幫助，也希望大家做好防護措施，保護好自己。若您已經出現相關症狀，建議及時就醫，及時治療。

參考資料：

[1]https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_17353140412625175547

[2]https://baike.baidu.com/item/%E5%B8%A6%E7%8A%B6%E7%96%B1%E7%96%B9/1382537?fr=aladdin

[3]帶狀皰疹及其防治[J]. 開卷有益-求醫問藥, 2022, (5):73-74.

[4]黃勝萍1, 廖烈蘭2, 方潤平3. 帶狀皰疹併發症的診治與預防的研究進展[J]. 內科, 2022, 第17卷(3):301-304.

[5]http://jour.duxiu.com/JourDetail.jsp?dxNumber=100411172573&d=4C4B3A5D6B795CBE073909A804792B09&fenlei=1614

[6]魏林.帶狀皰疹的防治和護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(04):162-163.

[7]李帥鵬,鮑身濤,李慧文.基於外治六經理論分析帶狀皰疹的防治[J].北京中醫藥,2022,41(01):42-44.

[8]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3NzcwMTE5NA==&mid=2247485803&idx=1&sn=88298a91edf9329127c103a038f6a8d6&chksm=fd01dd4eca76545834126f59759fce75f929c705a6238568710e23e2c65d862575c7667a2aa5

[9]圖片來源於百度

作者：上海中醫藥大學康復醫學院

黃偲琦

專業：康復物理治療

學號：2022401026

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