達文西手臂靈活 西瓜大子宮肌瘤無痕無痛摘除

達文西機器手臂手術實況。（高雄長庚醫院提供／袁庭堯高雄傳真）

52歲黃小姐（左二）子宮長了直徑15公分大的子宮肌瘤，猶如懷孕22周，高長婦產部副部長莊斐琪透過達文西機械手臂替她精準摘除子宮及肌瘤，術後無痛又可迅速回歸生活。（袁庭堯攝）

黃小姐的子宮肌瘤直徑達15公分，重量超過1公斤。（高雄長庚醫院提供／袁庭堯高雄傳真）

高長婦產部副部長莊斐琪表示，達文西機械手臂靈巧又可轉彎，可創造更多空間，更有利於複雜困難的組織剝離及縫合動作。（袁庭堯攝）

黃小姐表示，陰道內的傷口術後幾乎不需要照顧、拆線也無痛感，術後幾小時就能下牀進食。（袁庭堯攝）

52歲黃小姐去年因腹部腫脹壓迫、頻尿就診，發現肚子里長了直徑12公分大的子宮肌瘤，猶如懷孕22周，經醫師評估手術難度高，自費採用精密的達文西機器手臂，從陰道口摘出足1公斤重的肌瘤並切除子宮。由於傷口在體內，黃小姐術後幾小時已能下牀走動進食，幾乎無痛，2天后就出院，恢復正常生活。

黃小姐表示，去年開始發現肚子很脹，側睡時覺得肚子有壓迫感，經期每次都長達半個月，就醫檢查才發現肚子裡有1顆12公分直徑的變性肌瘤，子宮頸則有顆7公分直徑的肌瘤。

高長婦產部副部長莊斐琪表示，約3到4成的子宮肌瘤患者有症狀，肌瘤可小如米粒，大到像嬰兒、西瓜般，單顆到上百顆都有見過，長在不同的位置也會有不同的症狀。女患者只要還未停經，手術後幾年還是會復發。若沒有生育需求，她建議直接摘除子宮。切除方式有傳統開腹、腹腔鏡手術，以從陰道的自然孔進行達文西無孔摘除子宮。

莊斐琪解釋，傳統開腹手術必須留下長達20公分的傷口，先進的微創手術「腹腔鏡」也有打孔的傷疤，且有操刀不靈活、術後容易造成腸沾黏等缺點。評估黃小姐腹腔內的肌瘤大小及生育需求，她建議採用精密的達文西手術，直接從陰道處理纔是最佳解。

莊斐琪表示，一般內視鏡手術須同時放置鏡頭及2至3支器械，佔據太多陰道空間，器械也不靈活，達文西機械手臂靈巧又可轉彎，可創造更多空間，更有利於複雜困難的組織剝離及縫合動作。配合3D立體的放大影像系統，醫師可透過鏡頭操作機器手臂，精準切除子宮及肌瘤，高長達文西手術目前已累積2000例成功案例。

「護理師問我需不需要吃止痛藥，但我根本不會痛」黃小姐表示，陰道內的傷口術後幾乎不需要照顧、拆線，術後幾小時就能進食，第1天就能下牀洗澡，第2天就能出院，緊接着照顧要動手術的先生。

達文西手術同時也適合子宮輸卵管重建、骨盆重建手術，費用目前暫無健保給付，病患須自費約23萬元，視病患實際的狀況而定，但換來的手術舒適度、恢復時間、狀態等都讓病人滿意度極高，衛服部正考慮未來將其納入健保。

高長副院長林志哲表示，達文西機器手臂技術2015年從林口長庚發展到高雄院區，比傳統腹腔鏡可以執行更困難的手術，更能幫助病人大幅改善手術的不適和縮短術後恢復時間，甚至不影響生活與工作。