大叔天生迷你眼球，還患有白內障，廣州眼科醫生助其重見光明

71歲的李叔（化名）是一位先天性雙眼真性小眼球患者，普通成年人眼軸約爲24mm，而他的眼軸只有16mm。如果說普通人的眼球大小像荔枝，李叔的眼球大小就像是兩顆龍眼。

2012年，李叔因真性小眼球併發白內障青光眼，在某眼科醫院接受了手術，結果在手術過程中出現爆發性脈絡膜上腔出血，手術失敗，右眼終身失明。後來，他遠赴美國眼科醫院繼續求醫，但因手術風險太高，而被醫生“婉拒”。回國後，他只能繼續在原來的手術醫院接受治療，但眼睛情況也沒能得到改善。連周圍一米的東西都看不清，行動也非常不便。

直至2023年6月，李叔抱着“試一試”的心態來到了廣州愛爾眼科醫院，向知名眼底病專家廣州愛爾眼科醫院副院長張靜琳問診。

此時，李叔的左眼白內障已經非常嚴重，因爲小眼球的特殊性，晶體膨脹後還誘發了閉角型青光眼，眼壓高達34mmHg，視力只有0.04。張靜琳建議先控制住左眼眼壓，之後再進行後續治療，她爲李叔制定了系列方案，並根據實際情況進行適時調整，終於有效控制住了眼壓。

眼壓得到了控制，但手術究竟是做還是不做？

據張靜琳介紹，李叔的眼球小，眼內結構非常擁擠，可供手術醫生操作的空間也非常狹小，患者在術中術後容易出現脈絡膜滲漏、驅逐性出血、玻璃體腔積血、視網膜脫離等併發症而導致視功能受損，術後效果很難預料。如果出現問題，那僅存的視力都保不住；如果不做手術，雖然能保留一定的視力，但隨着白內障繼續發展，會出現更多的併發症，同樣會導致失明。

爲了保住僅存的視力，李叔最終決定接受手術。爲在最大程度上減低手術風險，由廣州愛爾眼科醫院白內障青光眼科主任武哲明，和張靜琳、李永浩、李東豪三位副院長，以及眼底外傷科主任陳倩茵，共同開展多學科會診，爲李叔制定了詳盡的手術方案和術中一系列應急預案。最終由武哲明主刀，張靜琳和李永浩在現場提供支持，終於成功完成了這臺難度堪比“針尖上跳舞”的手術。

因爲真性小眼球的特殊性，術後一週左右，李叔的左眼開始出現黃斑水腫。對此，張靜琳和陳倩茵爲李叔定製了診療方案：在眼球旁註射激素進行治療，達到一定抗炎效果。一段時間後，發現李叔的水腫較之前有所下降，但仍有反覆，建議其結合中醫中藥治療，可以達到控制炎症、減輕水腫的目的，還有益於減少黃斑水腫的復發頻次，能夠有效提升視力。

經過幾個月不間斷的結合治療，李叔的黃斑水腫終於得到有效控制，在術後的多次複查中，也沒有出現復發跡象，視力更是從0.04提高到0.2。對於這個結果，李叔感到十分滿意。在2023年年底手術後和2024年6月複查後，李叔兩次爲醫生們寄來了感謝信，“我非常感謝醫生們，他們給了我光明”。

李叔與副院長張靜琳（左二）、眼底外傷科主任陳倩茵（右一）合影

張靜琳表示，黃斑水腫是視力下降甚至引起失明的“元兇”之一，通常需要長期管理以控制病情發展，除了激光光凝、注射抗血管內皮生長因子（抗VEGF）以及手術等常見的西醫治療方式，像中醫裡面的中藥口服、穴位療法也是治療的有效手段，二者結合可以達到延長髮病間期或治癒的目的。

採寫：南都記者 王詩琪 通訊員 林曉梅 王寶儀

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