從抓痕到康復 14歲少年患異位性皮膚炎治療之旅

醫師徐瑋襄說明，病人治療前軀幹呈現大面積苔蘚化病變，經治療後，苔蘚化病變逐漸消失，皮膚癢感也減輕許多。（新竹臺大分院提供／王惠慧新竹傳真）

新竹1名14歲少年從小就深受異位性皮膚炎的困擾，全身遍佈溼疹與抓痕，多次到診所就醫仍不斷復發，直到赴醫院小兒過敏風溼免疫科就診，接受口服藥物與照光治療，成功申請到健保給付的生物製劑杜避炎，經過規則治療後，生活品質也明顯獲得改善。

新竹臺大分院新竹醫院小兒過敏風溼免疫科醫師徐瑋襄指出，患者剛至新竹臺大分院就診時，異位性皮膚炎狀況已十分嚴重，全身至少30％的體表面積都有皮膚病竈，四肢尤爲嚴重，關節處皮膚都長出厚厚的苔癬化病竈，表面還加上多處滲血滲液，屬於極重度的異位性皮膚炎。

起初，家長只希望拿藥、擦藥治療就好，不打算長期治療，經醫療團隊的解釋與努力溝通，家長才瞭解長期控制與追蹤的重要性，同意讓該名少年接受長期且規則的治療，而這也往往是許多異位性皮膚炎病人及家屬容易忽視的部分。

徐瑋襄表示，異位性皮膚炎是臺灣兒童最常見的慢性過敏性皮膚疾病，過去對於重度及極重度異位性皮膚炎的病童，除了固定塗抹類固醇藥膏外，只能用口服免疫抑制劑或是口服類固醇加以控制，既要擔心過度抑制免疫力，傷害肝腎功能，造成代謝異常等副作用，更深受其控制效果有限的困擾。

隨着醫療科技進展，有愈來愈多種生物製劑問世，這些生物製劑能更精準的去抑制疾病的發炎機轉，使治療效果更顯著，也給病人與醫生更多治療的選項。

徐瑋襄說明，目前健保署通過給付異位性皮膚炎的生物製劑分爲2大類，第1類是針劑型生物製劑（如杜避炎），每2周施予皮下注射，主要機轉是阻斷造成異位性皮膚炎的相關發炎細胞激素（介白素4與介白素13），以達到治療皮膚病竈的作用。

第2類則是口服劑型生物製劑（如銳虎、喜繽果），需每日服用，主要機制是透過抑制Janus激酶以阻斷異位性皮膚炎的發炎反應傳遞鏈。

徐瑋襄提醒，兩者相較於傳統的免疫抑制藥物，都能更有效改善皮膚溼疹與搔癢感，然而藥物都還是會有副作用，且每個人疾病狀況不同，適合的藥物也不盡相同，建議應找專業醫師諮詢與討論，才能讓疾病獲得安全有效的控制。