持續增進民生福祉（年中經濟觀察）
本報記者
在發展中保障和改善民生是中國式現代化的重大任務。
習近平總書記指出：“人民對美好生活的嚮往就是我們的奮鬥目標，抓改革、促發展，歸根到底就是爲了讓人民過上更好的日子。”
黨的二十屆三中全會《決定》提出：“完善基本公共服務制度體系，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，不斷滿足人民對美好生活的嚮往。”
今年以來，我國經濟運行總體平穩，人民生活繼續改善，在發展中保障和改善民生不斷取得成效。上半年，全國居民人均可支配收入20733元，扣除價格因素實際增長5.3%，高於國內生產總值增長速度。
築牢民生之本，努力促進高質量充分就業
習近平總書記強調：“就業是最基本的民生，事關人民羣衆切身利益，事關經濟社會健康發展，事關國家長治久安。”
黨的二十屆三中全會《決定》提出：“健全高質量充分就業促進機制，完善就業公共服務體系，着力解決結構性就業矛盾。完善高校畢業生、農民工、退役軍人等重點羣體就業支持體系，健全終身職業技能培訓制度。”
今年以來，各地區各部門始終把就業工作擺在突出位置，強化就業優先政策，健全就業公共服務體系，促進高質量充分就業，就業形勢總體穩定。
——支持穩崗擴崗，穩定和擴大就業容量。
“政府推出‘共享員工’等政策，幫助企業做好用工調劑，同步還發放穩崗留工專項補貼。”位於浙江省嵊州市的紹興弗迪電池有限公司人事經理楊璟介紹，從去年年初到今年6月，嵊州市人社部門共幫助企業招聘2200多人，併發放補貼220多萬元。
延續實施階段性降低失業保險、工傷保險費率政策；落實和完善穩崗返還、專項貸款、就業和社保補貼等政策，加強對民營經濟、中小微企業等各類經營主體支持……各地區各部門推動財政、投資、產業等政策與就業政策協調聯動，減輕企業穩崗壓力。
——抓好重點羣體，完善就業公共服務。
“我年齡偏大，又缺少技能，多虧社區就業專員幫忙，讓我在家門口找到了工作。”湖南省株洲市荷塘區宋家橋街道430社區居民婁女士說，今年6月，通過社區就業專員幫助，她順利入職一家社區養老服務機構。目前，荷塘區在各社區建有69個就業服務角，開展技能培訓，幫助居民就業。
組織開展2024年“春風行動”，累計發佈崗位4300多萬個，同比增加10%；“百日千萬招聘專項行動”連續推出專場招聘，爲高校畢業生等羣體提供超千萬個就業崗位……緊盯高校畢業生、農民工等重點羣體，人社等部門強化就業支持政策。
——培育新崗位新職業，創造新的就業增長點。
給無人駕駛系統標註車輛、地標線等信息；將短視頻和圖片進行處理，爲導航地圖提供大模型素材……在甘肅省臨夏回族自治州積石山保安族東鄉族撒拉族自治縣愛豆雲數字科技鄉村就業工廠，新入職的蘭州資源環境職業技術大學畢業生張娟頻點鼠標，完成標註工作。“經過培訓，我成了一名人工智能訓練師。”張娟說。
人力資源社會保障部將先進製造業企業納入重點企業用工服務保障範圍，及時提供招聘信息發佈、用工指導等服務，擬增加用戶增長運營師、智能網聯汽車測試員等19個新職業。我國加快培育數字經濟、銀髮經濟，創造更多就業機會。智聯招聘數據顯示，二季度，人工智能工程師、汽車電子工程師招聘職位數同比分別增長21.7%、9.9%。
“隨着經濟持續回升向好，政策效應積極釋放，新質生產力加快發展，就業形勢有望繼續保持總體平穩。同時，外部環境複雜嚴峻，國內有效需求仍顯不足，部分企業生產經營仍面臨較大壓力，做好就業工作仍需付出更大努力。”人力資源社會保障部就業促進司副司長運東來表示，下一步要堅持穩中求進工作總基調，堅定不移實施就業優先戰略，完善就業優先政策，健全就業促進機制，全力以赴確保就業目標任務完成。
持續深化醫改，着力解決看病難看病貴
習近平總書記強調：“拿出實招硬招，全面推進健康中國建設。”
黨的二十屆三中全會《決定》提出：“促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理”“推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務”。
今年以來，各地區各部門不斷深化醫療衛生體制改革，完善醫療保障體系和大病救助制度，不斷改善羣衆就醫體驗，着力解決看病難、看病貴問題，全方位全週期保障人民健康。
——建設區域醫療中心，減少跨省、跨區域就醫。
“真沒想到在本地也能做這麼複雜的手術。”貴州省畢節市的王芳在國家區域醫療中心——浙江省人民醫院畢節醫院接受了腎臟腫瘤切除手術。手術風險高、難度大，由畢節醫院的專家團隊與千里之外的浙江省人民醫院專家通過遠程醫療和機器人輔助成功實施。
國家衛生健康委的數據顯示，全國已設置了13個類別的國家醫學中心，建設了125個國家區域醫療中心、114個省級區域醫療中心。這些項目的建設使得跨省、跨區域就醫大幅度下降。
——打造緊密型縣域醫共體，一般疾病不出縣。
“不用跑遠路，在家門口就有專家看病。”江蘇省鹽城市東臺市樑垛鎮臨塔村75歲的周林咳嗽多年，聽說市人民醫院的專家到鎮衛生院坐診，一大早便來就醫。周林被確診爲慢阻肺，專家給他制定了治療方案。在東臺市，緊密型縣域醫共體組建後，牽頭醫院通過專家下沉、技術幫扶、信息共享等方式，提升了鄉鎮衛生院的服務能力。
目前，緊密型縣域醫共體建設全面推開，緊密型城市醫療集團建設試點推進。國家衛生健康委等部門聯合發佈《關於進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》，持續解決城鄉醫療資源不均衡的問題。
——集中帶量採購紮實推進，降低藥品和高值醫用耗材價格。
“還是和原來差不多的價格!”4月23日，看到胰島素集採協議期滿接續採購成功的消息，遼寧省大連市市民張亦明很欣慰。此次接續採購涵蓋臨牀常用的二代和三代胰島素，中選價與上一輪價格基本持平。這意味着，廣大糖尿病患者可以繼續使用質優價廉的胰島素了。
截至今年5月，國家組織藥品集採已開展9批，納入374種藥品，平均降價超50%；國家組織高值醫用耗材集採已開展4批，覆蓋心臟支架、人工關節、骨科脊柱、運動醫學、人工晶體五大類耗材。藥品和醫用耗材集採，降低了藥品和高值醫用耗材價格，提升了用藥質量和可及性。
——將更多新藥好藥納入醫保，降低患者用藥負擔。
“這個特效藥2020年在國內上市的時候1.2萬元一支，再加上治療費用，一年就要上百萬元。如今，經過醫保談判，一支降到3000元左右，還可以報銷，加上惠民保補充險報銷，一年個人自付約4萬元，孩子的病有希望了。”江西省撫州市一名法佈雷病患兒的父親說。
近年來，國家醫保局通過藥品價格談判，努力將更多新藥好藥以合理價格納入醫保，不斷降低患者用藥負擔。國家醫保藥品目錄內藥品總數已增至3088種，品種數量和藥品療效大幅提升，其中超過80種罕見病治療藥品進入目錄名單，給更多罕見病患者帶來了福音。
當前，對照羣衆對健康的期待，醫改還需持續深化。“今年醫改的重點工作任務之一是深入推廣三明醫改經驗，推進藥品和醫用耗材集中帶量採購提質擴面，深化醫療服務價格、醫保支付方式、公立醫院薪酬制度改革等。”國家衛生健康委副主任李斌說。
兜牢民生底線，完善基本公共服務體系
習近平總書記強調，“注重從就業、增收、入學、就醫、住房、辦事、托幼養老以及生命財產安全等老百姓急難愁盼中找準改革的發力點和突破口，多推出一些民生所急、民心所向的改革舉措，多辦一些惠民生、暖民心、順民意的實事”。
黨的二十屆三中全會《決定》提出，“優化基本養老服務供給，培育社區養老服務機構，健全公辦養老機構運營機制，鼓勵和引導企業等社會力量積極參與，推進互助性養老服務，促進醫養結合”“加強普惠育幼服務體系建設，支持用人單位辦託、社區嵌入式托育、家庭托育點等多種模式發展”“完善殘疾人社會保障制度和關愛服務體系”。
各地區各部門紮實做好民生保障工作，推出一系列溫暖人心的舉措，兜住兜牢民生底線，不斷完善基本公共服務體系。
——老有所養，服務短板不斷補齊。
“社區居家養老服務中心有老年食堂、日間照料室，還有遠程醫療室、康復理療室等，我在家門口就能享受服務。”家住遼寧省瀋陽市皇姑區三臺子街道的王文義說，“在家門口幸福養老，真好!”
今年以來，各地區各部門相繼出臺有關政策，推進基本養老服務體系建設，補齊養老服務短板，促進老有所養。上半年，我國共爲1538萬困難人員代繳城鄉居民養老保險費。目前，全國具備醫療衛生機構資質並進行養老機構備案的醫養結合機構有7800多家，牀位總數達200萬張，全國醫療衛生機構和養老服務機構簽約合作8.7萬對。
——幼有所育，托育服務供給持續擴大。
“我今天臨時有事，所以帶孩子過來，孩子可以在這裡做手工、看繪本、玩遊戲，我非常省心。”一大早，在廣東省廣州市黃埔區文衝街道文衝新村社區，家住附近的朱女士帶着孩子來到“向日葵親子小屋”。朱女士家門口的“向日葵親子小屋”有了短期臨託服務，這是廣東正在探索開展的“共享家長，互助帶娃”托育服務新模式。
“湖南省托育地圖”發佈，孩子家長可通過電子地圖獲取托育機構定位、托育機構介紹、政策解讀等權威信息；廣東首次在省級層面聯動發放“惠民托育券”，有3歲以下嬰幼兒的家庭可線上領券，抵扣金額最高可達2000元……今年以來，各地採取多種措施支持托育服務發展。近年來，國家實施托育建設重大專項，中央預算內投資16億元支持48個托育綜合服務中心、2萬多個普惠託位建設，鼓勵各用人單位開辦托育服務。目前，全國提供托育服務的機構已近10萬個，託位約480萬個。
——弱有所扶，社會救助更精準有力。
不久前，湖南省郴州市宜章縣民政局社會救助工作人員黃文柳向五嶺鎮民政助理員發去監測預警名單，“篩查時發現五嶺鎮分水村一戶家庭支付的醫藥費有10多萬元，遠超一般村民所能承受的費用，推測這家人可能會因病致困。”通過上門覈實情況，沒過多久，這戶家庭就享受到兜底保障救助、醫療救助、就業救助等政策紅利。
山東省濟寧市汶上縣苑莊鎮實施康復救助、無障礙改造、扶殘助學等救助項目，爲15名貧困殘疾人進行無障礙改造，救助殘疾人家庭學生10人、殘疾人學生8人，救助金額2.16萬元；陝西省鎮巴縣對到醫院康復救治存在困難的20餘名殘疾兒童，實行康復醫師和康復治療師上門服務……幫扶困難羣衆，民生底線兜得更牢。2024年，中央財政困難羣衆救助補助資金下達超1546億元，用於低保、特困人員救助供養、臨時救助、孤兒基本生活保障支出等。
民政部社會救助司相關負責人表示，接下來將持續細化改革完善社會救助制度的各項政策措施，加強急難社會救助，提高制度可及性和救助時效性，進一步規範優化低保、特困審覈確認程序，並適度擴大救助範圍。
(本報記者申少鐵、孫秀豔、邱超奕、楊彥帆)
《 人民日報 》( 2024年08月11日 01 版)