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別等智齒蛀牙才拔！醫提醒：出現「3狀況」非就醫不可

智齒出現3種狀況，一定要及早處理。圖／123RF

潮健康／林亞樺

原本一口排列整齊的「微笑曲線」，卻因爲智齒的出現都亂了套，而且還因爲空間不足擠壓到鄰牙，造成一連串的骨牌效應，這一切很有可能是「水平智齒」在攪局，栢麗牙醫診所邱沛然醫師表示，水平智齒除了會造提升智齒周圍炎的發生率，它還有可能造成牙齒排列的「骨牌效應」，讓原本已經排列不整齊的牙齒亂上加亂。

水平智齒的出現原來與「這件事」有關？

智齒是我們的第三大臼齒，會出現水平智齒原來與飲食習慣的改變脫離不了關係，邱沛然解釋，在臨牀上，觀察到這類型的病人變得越來越多，事實上，這與飲食越來越精緻化有關，在演化上，我們不再需要這麼多的臼齒吃東西，而且人類的下齶骨演化有變小的趨勢，最後纔會導致現代人長出來的智齒沒有空間生長。

邱沛然醫師表示，在這樣的情況下，智齒卡在牙肉內的機率就會提升，加上東方人的齶骨相對於西方人還要來得小，因爲擁擠而發生水平智齒的機率更高，雖然研究指出，發生在下齶的水平智齒較上齶高，但是不代表上齶就不會發生，上齶的水平智齒取決於基因，基因導致牙胚生長的方向，至於智齒能否冒出頭，則與牙弓的寬度有關。

水平智齒「3狀況」最棘手！醫：關鍵在牙冠有無露出頭

邱沛然表示，水平智齒可大致分爲幾種型態，第一、牙冠有冒出頭，沒有被牙肉包住；第二，在骨頭之外，但是被牙肉包住；第三，整顆智齒完全藏在骨頭裡面。若屬於牙冠沒有露出的水平智齒，通常會造成對咬萌發的智齒咬到未萌發的水平智齒側的牙肉，嚴重者可能會出現含齒囊腫的狀況發生。

「正常牙齒的生長是朝牙根的反方向移動，而水平智齒會有向前、傾倒的狀況發生。」邱沛然提到，若屬於牙冠有露出的，最常出現的問題是食物渣渣很容易卡在牙縫中，一旦沒有做好完善的清潔，就比較容易出現蛀牙的狀況，智齒周圍炎的發生率也會提升。

放着不管恐釀骨牌效應！醫提醒：水平智齒應及早處理

「如果已經出現智齒周圍炎、智齒蛀牙、智齒前方的第二大臼齒已經蛀掉的話，就屬於強烈建議儘快尋求牙醫師評估處理的程度！」邱沛然認爲，拔智齒與預防醫學脫離不了關係，雖然它可能還沒有任何的動靜，但是整體條件不是很理想的情況下，先從預防角度將之拔除，對未來的整體口腔健康更有保護效益。

邱沛然醫師表示，臨牀醫學的建議拔智齒年齡爲16歲至25歲，原因在於這時期的智齒與骨頭之間的彈性較佳，若是超過30歲它進行拔智齒，在拔牙時間與傷口癒合上，會需要比較長的時間。要注意的是，拔牙本身屬於侵入性治療，年紀越大除了骨頭彈性變差，無論在身體狀況、傷口癒合或者免疫力方面，也難有年輕時的條件，因此建議類似病人及早處理、及早治療。

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