北京已進入流感高發季節，這十個熱門問題要知曉

近日，北京市疾病預防控制中心發佈消息，當前本市已進入流感高發季節，特別提醒市民注意預防。甲流、乙流會一起得嗎？流感特效藥怎麼用？檢測試劑盒靠譜嗎？如何科學防護？來聽聽北京大學人民醫院兒科門診主治醫師丁明明、感染科發熱門診主治醫師王越，國家兒童醫學中心北京兒童醫院重症醫學科主任王荃、急診內科副主任醫師趙光遠的解答。

Q：如何區分流感和普通感冒？

A：流感和普通感冒有類似之處，但不能混爲一談。普通感冒症狀較輕，通常爲中低度發熱，熱程1-2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等卡他症狀，而寒戰、頭痛、關節肌肉痛等全身症狀很輕，一般沒有嚴重併發症；流感以高熱多見，寒戰、頭痛、關節肌肉痛等全身症狀重，少數流感患者可能會同時發生橫紋肌溶解、肺炎、腦炎、腦病等併發症。

Q：甲流和乙流會同時得嗎？原因是什麼？

A：流感病毒分爲甲、乙、丙、丁四型。甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亞型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季節性流行，具體辨別還要通過抗原檢測或核酸檢測。甲流和乙流會同時得，但概率極低，可能有先後感染的情況。因爲甲流病毒和乙流病毒感染沒有交叉保護，相互不具備保護力。

Q：何時使用流感試劑盒檢測結果更準確？

A：發病之初，體內病毒載量不高，建議發燒至少18小時以後進行檢測，最佳時間是24小時後。流感試劑盒的檢測手法也很重要，鼻拭子檢測時，棉籤要放得足夠深、能轉的話儘量轉，不想轉至少讓棉棒在裡面10秒，刺激鼻腔分泌液的產生。在醫院檢測時，家長一定要扶住孩子的頭，避免因躲避導致檢測失敗。

Q：怎樣預防更有效？

A：預防流感病毒的最佳方式是積極接種疫苗。如果沒有禁忌症，6個月以上的人羣都建議積極接種流感疫苗。對於有發生重症流感或流感併發症高風險、且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內）的兒童，方考慮進行藥物預防。藥物預防可以降低但並不能消除流感的風險，停藥一段時間後會重新恢復對流感的易感性。因此不推薦對兒童常規進行藥物預防。

Q：乙流可以吃奧司他韋、瑪巴洛沙韋嗎？

A：分型對於治療沒有太大意義，無論是甲流還是乙流，市面上能夠買到的流感抗病毒藥物的療效非常穩定。不管是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，規範用藥20小時左右，體溫會往下走。奧司他韋每天服用，即使體溫降下來，也要規律用藥5天。瑪巴洛沙韋的藥物半衰期長達86-100小時，只需吃一次。

Q：兒童呼吸道感染能吃頭孢等抗生素嗎？

A：兒童呼吸道感染大部分是病毒引起的，佔比達80%-90%，家長要記住，如頭孢類、青黴素類、阿奇黴素、克拉黴素等兒童常用抗生素不能治療絕大多數兒童的呼吸道感染。常見的近十種流行病毒，唯獨流感病毒有專門針對兒童的特效藥。也就是說，孩子因呼吸道感染去醫院，醫生能開出特效藥的概率不是很高。

Q：孩子發燒去醫院怕交叉感染，怎麼辦？

A：如果是在流感季，孩子發燒去醫院測出流感病毒，能開到特效藥，去醫院的價值就很大。如果是一般感冒，需要醫生幫助的地方很少，最主要是家長對疾病的認識和護理。發燒不會燒壞孩子，建議先居家觀察18小時-24小時後再去醫院，判斷孩子是感染了什麼，對症用藥，這樣做性價比最高。

Q：出現哪些情況需要及時就醫？

A：絕大部分流感兒童都是輕症患者，可以居家護理，但如果出現以下情況，應及時就醫：已經確診流感的兒童出現超高熱、高熱不退或發熱時間超過三天，精神差甚至出現意識障礙，呼吸急促/呼吸困難，胸痛，胸悶，乏力，口脣發青，面色差，頻繁嘔吐或腹瀉，抽搐，拒食，尿少或尿色變紅，肌肉痛明顯；或者出現症狀反覆，比如流感症狀緩解後再次發熱等均需要及時就醫，以免病情加重，甚至發生危險。

Q：哪些兒童是流感重症高風險人羣？

A：罹患重症流感的高風險兒童包括：年齡小於5歲，尤其是2歲以下的兒童；存在基礎疾病，比如哮喘、腫瘤、腎病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫的藥物等；肥胖兒童也是高風險人羣。當高風險人羣在流感流行季節出現發熱時，要高度重視並及早就醫，一旦考慮流感病毒感染要儘早開始抗病毒治療。如果沒有禁忌症，流感重症高風險人羣應該在流感季開始前積極接種疫苗。

Q：孩子患流感後會有後遺症嗎？

A：絕大多數兒童感染流感後不會遺留後遺症。但體溫正常後，咳嗽和流涕可能還會持續一週甚至更長時間，治療方面還是以對症爲主，保持空氣溼潤，促進氣道恢復，咳嗽如果嚴重影響到休息時可以在醫生的指導下服用一些鎮咳藥物。部分兒童可能因氣道高反應性而久咳不愈，尤其是有溼疹、喘息病史的孩子，可以在醫生指導下給予藥物治療。

新京報記者 張兆慧

校對 付春愔