半夜頻起牀且排尿不順 當心攝護腺肥大影響生活起居

47歲王先生因長期解尿不順，更常一晚起牀3至4次，嚴重影響睡眠與生活。去年到奇美醫院檢查後，發現攝護腺肥先藥物後選擇「攝護腺水蒸氣消融術」，才擺脫長期頻尿之苦。圖／奇美醫院提供

47歲王先生因長期解尿不順，需要非常用力但無法一次排乾淨，時常剛上完廁所後又有急尿感，更常一晚起牀3至4次，嚴重影響睡眠與生活。去年到奇美醫院檢查後，發現攝護腺稍微肥大約35ml，除藥物治療3個月，症狀得到些微改善，後再選擇「攝護腺水蒸氣消融術」，擺脫長期頻尿之苦。

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示，隨年紀增長男性攝護腺肥大機率直線上升，50歲男性約有50%、70歲時約有70%的盛行率，而臨牀上服用藥物大多僅能治標，要根本解決只能靠手術，不過手術通常只有靠「鐳射攝護腺剜除術」、「雙極電刀攝護腺刮除術」。

曾醫師指出，過去的標準治療以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須止血，導致手術中出血量較多、手術時間長但切除的組織較少。而鐳射攝護腺剜除術，以鐳射完整將攝護腺剜除下來，出血量大幅減少、手術時間縮短、也能切除最多且完整的組織。不過此兩種尚有難以克服的併發症，如逆行性射精、膀胱頸狹窄等。

奇美醫院率中南部之先，引進「攝護腺水蒸氣消融術」，曾文歆表示其手術方式從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘完成，出血量極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。

曾文歆說，由於手術會使組織局部腫脹，建議術後1周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生。此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不需帶着尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動。而因爲其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過80ml，效果較不明確，因此目前較不建議做使用。