奧林匹克獎竟被他們斬獲？真相令人吃驚

治療糖尿病、肥胖症和心臟病的熱門處方藥的需求在過去幾年裡猛增。南加州大學的新研究表明，2021 年 1 月至 2023 年 12 月期間，司美格魯肽的處方量增加了 442%。司美格魯肽是糖尿病藥物奧澤匹克、瑞倍適以及韋戈維（一種用於預防心臟病和減肥的藥物）的活性成分。

隨着這些藥物醫療用途的不斷增加，患者在讓保險公司承保這些每年可能花費超 1 萬美元的處方時，遇到了更多困難。事實上，由醫療補助和醫療保險覆蓋的患者在已開具奧澤匹克和韋戈維處方的患者中所佔比例很小。

本月發表於《美國醫學會雜誌健康論壇》的南加州大學的研究揭示了醫療補助和醫療保險持有者在試圖獲得這些重磅抗肥胖和糖尿病藥物時面臨的差異。

更明智地開啓新一天。每天早上在您的收件箱獲取您所需的所有新聞。

“如果只有某些患者羣體能夠獲得這些藥物——主要是那些有私人保險、更慷慨的健康計劃的患者——那麼美國有很大比例的人口無法獲得這些藥物，” 主要作者克里斯托弗·斯坎內爾告訴 Axios。

以下是您需要了解的有關患者獲取 Ozempic、Rybelsus 和 Wegovy 的情況：

許多私人保險公司以及政府資助的醫療保險和醫療補助通常不將這些用於減肥的藥物納入保障範圍，致使許多想要這些藥物的人無法獲取。

一些保險公司提出了諸如事先授權或階梯治療等要求，這迫使人們首先嚐試價格更低廉的藥物。

對於有保險保障的人來說，根據 IQVIA 的國家處方審計支付者追蹤數據，2023 年 12 月，擁有私人保險的患者的 Wegovy 處方開具量佔比爲 90%， 。 在同一時期，擁有醫療保險 D 部分計劃的患者的處方開具量佔比爲 1.2%。

研究發現，以現金支付的人的處方開具量不到 1%， 。

醫療保險（Medicare）是針對 65 歲及以上成年人的聯邦健康計劃，法律禁止其爲超過五分之二肥胖且無其他嚴重風險因素的美國人提供藥物。奧澤匹克（Ozempic）僅獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於控制血糖水平及治療 2 型糖尿病患者，目前尚未批准用於減肥。

非營利性健康政策組織 KFF 估計，四分之一的肥胖的醫療保險參保者可能有資格使用 Wegovy 來降低心臟病發作或中風的風險。

凱撒家庭基金會（KFF）的一項分析表明，醫療保險在三種藥物——諾和諾德的司美格魯肽（Ozempic）和瑞倍適（Rybelsus）以及禮來的替爾泊肽（Mounjaro）上的支出從 2018 年的 5700 萬美元激增至 2022 年的 57 億美元。該數字未涵蓋藥房福利管理者協商的回扣或其他折扣。

專家稱，聯邦在這些藥物方面的支出有可能會增多。凱撒家庭基金會（KFF）估計，倘若每 10 名符合條件的成年人中僅有 1 人服用韋戈維（Wegovy）來預防心臟病發作或中風，那麼這會讓醫療保險 D 部分的處方藥覆蓋範圍每年耗費近 30 億美元。

據《今日美國》此前的報道，這些減肥藥每月大概會讓患者花費約 1350 美元，但是研究表明其生產成本僅爲 22 美元。