8旬翁夜尿頻繁 醫推「這手術」只需15分鐘、風險小

不少中年男性有攝護腺肥大的困擾，導致排尿困難。(示意圖:shutterstock/達志)

81歲鍾先生排尿不順，經常需要夜間起牀上廁所，某日夜間不慎跌倒，導致左側髖關節骨折，術後卻變得無法自行排尿，因鍾先生年事已高、心肺功能受損、正服用抗凝血藥物，家屬選擇不進行手術，只能繼續留置導尿管。但醫師指出，水蒸氣消融手術可使用局部麻醉，降低手術風險，實際手術時間也只有10至15分鐘，術後暫放尿管1至2周，排尿便可改善，是對傳統手術有疑慮或高風險病患的新治療選擇。

臺北市立聯合醫院說明，81歲鍾先生受排尿不順困擾，經常夜間起牀排尿，某次不幸跌倒，導致左側髖關節骨折，接受髖關節置換手術後，卻開始無法自行排尿，即便接受治療後情況仍未改善，經詳細檢查，鍾先生攝護腺體積達到65c.c.，已擠壓至膀胱內導致排尿困難，因此，醫生建議他接受攝護腺手術以解決阻塞問題。

臺北市立聯合醫院表示，但醫師在術前麻醉評估中發現，鍾先生存在心跳過快及心律不整問題，故建議服用藥物控制心律，也服用抗凝血藥物，家屬考量到心臟問題增加手術風險，選擇暫不進行手術，鍾先生只能繼續留置導尿管。

臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師戴盟哲說明，攝護腺手術主要2大類，包含傳統電刀刮除手術及高能鐳射手術，即使鐳射手術大幅降低出血風險和手術時間，但患者仍需接受全身或半身麻醉，並可能帶來副作用，如出血、感染、漏尿、逆行性射精和性功能影響等。

但他指出，水蒸氣消融手術是一個極具吸引力的治療選擇，它的手術時間短，甚至可以使用局部麻醉，降低一般手術所帶來的風險，術後可能出現輕微的排尿疼痛、血尿、血精、尿路感染等症狀，但通常能透過藥物或無需治療，即可在短時間內改善。

戴盟哲說明，手術可以在全身麻醉或局部麻醉下進行，實際手術時間僅需10至15分鐘，麻醉風險低，剛手術完攝護腺會較腫脹，因此術後需暫放尿管1至2周，待移除後即可感受到排尿改善，3個月後會達到最佳治療效果。

他也引述一項接受水蒸氣消融手術後追蹤5年研究結果，需要再次接受手術的比例僅爲4.4％，最大尿流速和生活品質均改善了近一半，這些病人的勃起功能也幾乎沒有受到影響。

戴盟哲提醒，水蒸氣攝護腺消融手術爲對傳統手術治療存有疑慮或存在高風險的患者，提供一個新的治療選擇，但攝護腺肥大有多種治療方案可供選擇，患者應與醫生詳細討論，找出最適合自己的治療方式。