8/1開放來臺就醫！醫痛批：政府在賭「醫護的信任」...要有風險加給
中央流行疫情指揮中心日前宣佈，自8月1日開始將開放外籍人士有條件來臺就醫，引發不少醫界反彈。醫師陳志金在粉絲團發文表示，並不是每個國家都安全，也不是每個國家都可以相信，「對他們開放，等於是用『醫療人員對政府的信任』去對賭」。同時，他也認爲參與的醫療人員，必須獲得較高的「風險加給」。
醫療應變組副組長石崇良指出，現考量國內疫情穩定，且醫療量能尚有餘裕，自今年8月1日起，除健康檢查、美容醫學等非急迫性醫療需求外，國際醫療病患可透過醫療機構檢具相關資料、文件提出來臺就醫申請，衛福部將依醫療必要性、療程延續性及風險性等原則進行審查，協助海外人士來臺接受醫療服務。
對此，醫師陳志金在粉絲團直言，全球新冠肺炎疫情下的國際醫療，並非每一個國家都一樣安全，也不是每一個國家都可以被信任，「對他們開放，等於是用『醫療人員對政府的信任』去對賭。」他認爲，對某個一直不老實的國家，這個政策目前真算是安全、可以被放行？對此，他提出6個質疑，希望政府能謹慎思考一下。
▲8月1日開始將開放外籍人士有條件來臺就醫。（示意圖／免費圖庫pixabay）
1.開放國際醫療，請問各國的風險分級如何訂定？「根據過去數據統計，臺灣每個月約有500至700名外籍人士住院治療；一年約8000至9000人，其中中國籍約佔3成、東協國家約36%、港澳7.8%。」中港澳佔約4成！請問還有25%是哪些國家呢？請問中國、東協、港澳現在是一視同仁的開放？還是要依風險分級？香港現在能開放嗎？東協的菲律賓、印尼能開放嗎？中國可以開放嗎？日本可以開放嗎？
2.什麼纔是符合「人道救援」、「有緊急醫療需求」的疾病／治療，是不是應該正面表列一下？只說排除健檢／醫美，恐怕有很大的解釋空間。「根據過去國際醫療統計數據，國際醫療業務主要是生殖醫學、手術、癌症治療、微創手術等。」生殖醫學需要在這個時候嗎？選擇性Elective Surgery需要在這個時候嗎？
3.依公告「有緊急醫療需求」者可直接入院，「經1次採檢結果爲陰性」後，接受醫療處置。請問，採檢如果是陽性，病人都已經住進醫院了，難道遇到危急狀況，醫療人員就可以不必急救嗎？危急狀況，尤其是插管和急救，正是醫療人員曝露風險最高的時候！人都在隔離病房裡，有可能不治療嗎？爲了國人同胞，我想醫護人員是心甘情願去冒這個風險的。但是，如果這個風險是我們爲了「自費的國際醫療」而從高風險國家(沒錯！相對於臺灣，世界上的大部分國家都屬於高風險！)引進的，這樣的「人道救援」，我想，就不是每一位醫療人員都會覺得自己「必須這麼偉大了」！
4.「有緊急醫療需求者，於14天檢疫期間比照疑似個案進行照護」。照護「疑似」個案，無論對醫療人員的生理、或心理，都是不小的負擔！除非是不得已，一定會配合，但是，現在國家卻要冒風險「額外」引進這些病人，請問這算是醫療人員「自找」的嗎？
▲開放國際醫療，醫療人員很可能照護到「疑似」個案。（圖／記者林敬旻攝）
5.此時如果真的一定要進行「國際醫療」，我想，應該是要考慮由專門的醫院、專責的區域、志願投入的醫療人員，「分艙分流」的治療。這些參與的醫療人員，必須獲得較高的「風險加給」，同時爲了保護其他醫療人員與國人的健康與安全，不得參與專區以外的其他治療。一旦照護人員不幸因照護而染病，應有合理的保險理賠。國際醫療的收費，請務必把這些成本都計算進去。
6.最後，收治的醫院／主管機關，是否可以在去辨識化之後公佈收治病人的統計，讓民衆和全國醫療人員瞭解，我們做了哪些「人道救援」？積了多少福報？是的，我們相信衛福部的事先審查與把關。但是，一旦有漏網之魚入院，將有可能造成院內感染，責任歸屬如何？我懷疑，有哪家醫院會在這個時候急着要開放的？管理階層又是如何說服自己的員工需要這麼做的？民衆應該很想知道，是哪一家醫院的哪一些國際醫療項目，有這麼「迫切」的需要在這個疫情期間，提供給外國人進行「人道救援」，好讓我們大家可以一起來向他們「致敬」。
陳志金認爲，不是每一個國家、每一件國際醫療，都是那麼迫切、值得用「臺灣醫療人員對政府的信任」、用「民衆對政府的信任」去對賭的。「我們相信衛福部的專業審查，但是，請告訴我們，哪一個國家、哪一些疾病/醫療是值得、而迫切必須讓國內醫療人員冒險去做的？」也希望中央可以再謹慎評估。