6旬男多種慢性病又罹新冠重症 皮冠狀動脈治療救命

60歲林姓男子有心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性疾病，日前因新冠重症送急診，經皮冠狀動脈治療救回一命；大里仁愛醫院心臟內科醫師王美英27日強調，三高民衆一定要按時、按規則服用藥物。（大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

60歲林姓男子有心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性疾病，日前因新冠重症送急診，發現右冠狀動脈嚴重堵塞（左圖），經皮冠狀動脈治療打通（右圖），治療3個禮拜終於好轉出院。（大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

60歲林姓男子日前呼吸衰竭、新冠重症送往急診，因本身患有心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性疾病，屬複雜性和高危險性病患，是外科手術高風險族羣，經皮冠狀動脈治療打通林男右冠狀動脈，治療3個禮拜終於好轉出院。

據悉，林男患心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性疾病，但因平時生意繁忙，都在住家附近的心臟科診所就醫，固定吃藥但還是會喘、下肢水腫等不適症狀，卻未深入細項檢查。

大里仁愛醫院心臟內科醫師王美英說明，在加護病房治療過程中，林男出現肺水腫及肋膜積水，且心臟酵素偏高，經安排心臟超音波發現心臟功能剩約40％，診斷爲新冠後心肌炎或急性冠心症。加上心臟衰竭、慢性腎衰竭和糖尿病等多種慢性疾病，屬複雜性和高危險性病患，是外科手術高風險族羣。

醫療團隊經心導管檢查發現林男右冠狀動脈完全堵塞，左前降枝大約60至70％狹窄，爲了避免顯影劑引起之腎病變，先處理右冠狀動脈，由血管內超音波發現瀰漫性鈣化的病竈。王美英利用帶刀片氣球擴張術後及血管內超音波評估血管面積狹窄程度，並放置2支塗藥支架，不但肺水腫改善，腎功能也沒有惡化。

林男有心臟衰竭、糖尿病、慢性腎衰竭病和新冠確診，發生血栓機率和死亡率皆高，冠狀動脈打通後減輕心臟負擔，成功脫離呼吸器，共治療3周後順利出院，定期回診追蹤即可。王美英說，心肌細胞缺氧壞死後造成心臟組織永久受損壞死的風險，愈早執行心導管手術將血管阻塞處打通，可以搶救愈多心肌細胞，也可以讓心臟功能更進步幫助脫離呼吸器。

王美英強調，三高民衆一定要按時、按規則服用藥物。針對心臟衰竭要控制體重、高血壓、糖尿病以及水分，且務必要戒菸並遵照營養師擬定的糖尿病飲食。另，有心臟衰竭和慢性腎臟病者避免吃止痛藥，建議每年施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。