3月寶寶發熱近40℃！奶奶稱是被狗嚇的，醫生：“沒這麼簡單”

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尋找對的病因至關重要。

撰文 | 高奏凱歌

前些天，有個3月大的寶寶被抱着來住院，奶奶說是被狗嚇到了，引起發熱，熱一直退不下，沒辦法了，只得來醫院看看。

被狗嚇到了？下面來隨筆者看看到底怎麼回事。

病例回顧

患兒小寶，前幾天剛滿3個月。5天前被家裡的一條大狗驚嚇到了。那天，小寶一晚上都睡得不踏實，一直哼哼唧唧的。

第二天保姆阿姨抱小寶的時候，總覺得和平常不大一樣，孩子有點鬧騰，身上有點燙，可用家裡的紅外線體溫計測額溫又是正常的，沒有發燒啊，想着可能昨天白天受到驚嚇的關係，就沒管了。

在後面的幾天中，小寶沒有平常乖，不好帶，吃奶時偶有噁心，大便有點稀，但奶量還可以。就是偶有測一下體溫，有38℃左右，也能自行退熱，家裡人都說可能受到驚嚇了，過幾天就會好的。

這一拖就拖了好幾天，那天小寶奶奶來帶小寶，感覺小寶不對勁，趕緊帶到醫院看看，一測體溫39.7℃，嚇得小寶奶奶直冒冷汗，這可怎麼得了啊，趕緊住院唄。

一住院，接診醫師是個經驗豐富，認真仔細的老醫生。醫生仔細詢問了小寶的情況，問有沒有咳嗽、有沒有嘔吐、腹瀉等等，有沒有尿時哭鬧啊？家屬說：“沒有，一切都正常的，不過這兩天尿騷味有點重”。

同時醫生認真地進行了查體，發現除了咽部略紅，有包莖外，也沒發現明顯的陽性體徵。

查看門診的血常規及CRP化驗單：

CRP：5.2mg/L正常；白細胞計數：12.4×109/L↑；中性粒細胞分類：54.1%↑；淋巴細胞分類：32.5%↓；單核細胞分類：12.4%↑；血紅蛋白：124g/L↑；血小板計數：409×109/L↑。

醫生經過仔細分析，小寶這個發燒恐怕不是嚇到了這麼簡單啊。從發熱的診斷思路來看，我們可以從各個系統來分：呼吸系統、消化系統、泌尿系統、神經系統、心血管系統、生殖系統等等。

從發熱原因來分：感染性發熱，風溼免疫性疾病，血液腫瘤性疾病，還有其他如內分泌疾病、下丘腦損傷、甲狀腺問題等等。

從現在患兒的性別、年齡、臨牀表現、體格檢查、這個年齡階段的常見疾病入手，這位醫生心裡已經有了大致方向了。

Q

該患兒究竟是因何引起的發熱，聰明的讀者朋友們心裡有答案了嗎？

長按識別下方二維碼，或點擊文末閱讀原文，即可查看病例後續，快來驗證你的診斷是否正確吧~

責任編輯：月亮

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