33歲男牙齒白、無疼痛 檢查大崩潰：骨頭已明顯流失

新竹臺大分院牙科部醫師莊雅淳說明，經牙周再生手術後，X光片中顯示病患陳男骨頭已長回到較高的位置。（新竹臺大分院提供／王惠慧新竹傳真）

33歲的陳先生牙齒白、形狀正常，也沒有蛀牙急性疼痛，僅齒列不齊，他一直認爲自己口腔狀況良好，直到醫院諮詢牙齒排列矯正的治療，經醫師檢查後，他才驚訝地發現，自己居然患有嚴重慢性牙周炎，且部分牙齒周邊的牙齦及骨頭已明顯流失破壞。

新竹臺大分院牙科部醫師莊雅淳指出，牙周組織包含牙齒周邊的牙齦、牙周韌帶、齒槽骨及牙骨質，這些構造支持並連結着牙齒，豐富的血管供應牙齒養分，其內包含精細的免疫系統，抵擋口內細菌毒素等刺激，也承載着每一次咬合及外力衝擊。

莊雅淳說，牙周病起因於細菌與宿主免疫系統不平衡，當口腔衛生不佳、牙周致病細菌過多、牙菌斑及牙結石堆積等，都會造成一連串發炎反應，引起牙齦腫脹、容易出血、骨頭吸收、牙齒動搖等症狀。另有些影響免疫系統的風險因子，例如糖尿病、抽菸習慣等，也會提高罹患牙周病的機會，甚至讓病況更嚴重，治療效果也會大打折扣。

莊雅淳醫師表示，牙周病的治療大致分成3階段，第1階段包含全口牙周檢查紀錄、系統性疾病諮詢控制、口腔衛生教育、控制牙菌斑、全口牙結石刮除、牙根整平術及去除造成細菌堆積的各種因素（例如置換不合的假牙），同時輔以雷射或局部抗生素藥膏治療，目前門診有提供水雷射及二極體雷射治療，希望提升牙周治療的精緻度，並降低牙齦創傷，減少術後敏感的不適感。

第1階段完成後的1到2個月會進行復檢，評估每顆牙齒治療的反應，倘若仍然嚴重，則可能需要進入牙周翻瓣手術，進行更深入的清潔及處理骨頭的缺損，若條件適合，醫師也會安排牙周再生手術，即填入骨粉、再生蛋白或再生膜等材料。

第3階段爲維持期，進入牙周支持性治療，病人需要定期回診檢查牙周狀況是否穩定、口腔衛生清潔是否維持良好，同時醫師也會安排病人進行洗牙、牙面拋光、深層清潔等。

莊雅淳也提醒，體質遺傳也是牙周病的風險因子之一，若家族中有明顯牙周病史，或有年輕牙周病病人，其他家人也需要特別留意自身牙周狀況，並定期接受檢查。