2024年度“滬惠保”：上海蔘保人數已超450萬人

南方財經全媒體記者 孫詩卉 上海報道

近日，21世紀經濟報道記者從“滬惠保”相關承保公司處獲悉，自4月23日2024年度上海“滬惠保”開放參保，截至目前，上海蔘保人數已超450萬人。

據介紹，作爲上海新晉的一張城市名片，已經守護上海市民三載的“滬惠保”累計參保人次超2000萬。截至2024年3月末，“滬惠保”三年累計結案案件超65萬件，累計賠付金額超16億元，惠及數十萬家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個月，單人三年累計最高賠付金額243.6萬元。同時，理賠電子診療數據應用率達75%，平均結案時效僅2.3天。

2024年度“滬惠保”由上海市醫療保障局指導，國家金融監督管理總局上海監管局監督，上海市大數據中心提供技術支持，上海市保險同業公會協調，由中國太保壽險首席承保，聯合中國人壽、新華人壽、人保健康、平安健康、太平財險、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛8家保險公司共同承保。

在價格不變，依舊維持在129元的基礎上，2024年度“滬惠保”產品做了三大升級：第一，擴展住院自費治療費用；第二，免賠額優化最低至1萬元；第三，增加國內外特藥種類。

一些市民對“滬惠保”只賠自費醫療費用不是很理解。據瞭解，國際排名前20位的藥械企業當中，絕大多數都將中國區的研發或者生產總部設在上海，上海作爲生物醫藥產業創新醫療高地，很多創新藥械、創新技術都會在上海先行先試，比如質子重離子、CAR-T治療技術等，但往往很多創新藥械價高且需要自費，故爲了讓更多的人能用得起、享受得到前沿醫療，“滬惠保”主要聚焦“自費”醫療責任，重點滿足上海市民對於自費創新醫療的需求。

此外，“滬惠保”參保不限戶籍，只要是上海市基本醫保參保人均可參保；不限年齡，上至百歲以上老人，下至剛出生的嬰兒均可參保；不限職業，企業職工、公務員、農民、退休人員、自由職業、學生等羣體均可參保；不設健康狀況限制，帶病可參保可理賠。

值得一提的是，“滬惠保”責任連年升級，2024年基礎起付線已經由首年的2萬逐步下調到1.2萬，連續三年投保且無理賠參保人免賠額最低降至1萬元，在保障自費藥品、耗材、檢查檢驗基礎上，將治療費納入保障範圍，進一步降低自費醫療費用負擔。