12歲男童服用“阿奇黴素”後死亡，這個悲劇，爲所有人敲響警鐘

“我孩子就是吃阿奇黴素給治沒了。”

這位悲傷的母親哽咽的回憶起事情的經過，女兒當時是因爲有點發熱，結果醫院說是細菌感染，需要入院治療，打了6天的靜點後依然高燒不退，後來醫生給注射阿奇黴素後的次日直接死亡，這一悲劇引發了網友對阿奇黴素的廣泛關注。

其實這已經不是阿奇黴素第一次用藥後出現這種問題，12歲男孩因爲中耳炎，醫生連開5天阿奇黴素治療後，出現心跳過速、嘔吐頭暈等症狀，最後因搶救不治後宣告死亡。

專家也因此提醒各位家長，千萬不能給孩子隨便用阿奇黴素！

一、支原體肺炎治療首選阿奇黴素嗎？

要說臨牀上最常用的抗生素，阿奇黴素絕對能夠排得上號。

兒童常見的肺炎支原體感染，常伴隨發熱、咳嗽、咽痛、頭痛、耳痛等症狀，且有一定傳染性，它和其他病毒、細菌一樣，可以引起患者呼吸道感染，但特點是這種最小原核細胞型微生物沒有細胞壁，所以像針對作用細菌細胞壁的藥物比如頭孢菌素類和青黴素類藥物，往往對其無效。

但像阿奇黴素這類大環內酯類抗菌藥物，主要是通過抑制病原體蛋白質合成作用的，所以在治療肺炎支原體感染這方面依然是首選藥物。

要注意的是，阿奇黴素是治療用藥，不能作爲預防用，如果沒有感染症狀，不建議服用，濫用藥物可能帶來很多副作用，一旦體內產生阿奇黴素耐藥性，未來如果感染還可能面臨無藥可用的情況。

二、“神藥”但不是萬能藥

阿奇黴素的非凡特性體現在其雙重功效上：它不僅是強效的抗生素，同時也是出色的消炎藥。

阿奇黴素是可用於多種病原體感染，比如部分肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌在內的革蘭陽性病原體感染；以及百日咳桿菌、嗜血桿菌屬、大腸埃希菌等多種革蘭陰性病原體感染。

此外，還可以應用於包括肺炎支原體和衣原體、嗜肺軍團菌，以及分枝桿菌等非典型病原體感染。

如今，阿奇黴素的作用範圍很廣，而且人們出現阿奇黴素的耐藥率也越來越高。

甚至針對不同病原體感染出現的耐藥性還有不同，比如對肺炎鏈球菌的耐藥率爲1.9%～50%，而對淋球菌的耐藥率爲11.3%～38.5%，以及對志賀菌、流感嗜血桿菌等耐藥率分別爲1.3%～17.4%，1%～30%。

所以，阿奇黴素並非萬能藥。儘管它廣泛用於治療多種感染，但每種病原體都有其特定的敏感性和耐藥性，且不同患者的病情和體質各異。

因此，在使用阿奇黴素時，需根據具體病情和病原體檢測結果，由醫生綜合判斷後使用，以確保療效並避免不必要的副作用和耐藥性問題。

阿奇黴素除了作爲抗生素外，它還有另一層身份，就是抗炎藥。很多因爲病原體或者真菌細菌感染後，也會出現炎症反應，另外像風溼、哮喘等免疫性缺陷的疾病產生的炎症反應，也可以通過阿奇黴素進行抗炎處理。

三、阿奇黴素要吃三天停四天嗎？

坊間傳聞，阿奇黴素服藥過程有一個不成文的規矩，就是要吃三停四，也就是連續吃三天後就要隔4天才能再次啓動療程，這個做法有沒有理論依據？

其實阿奇黴素這種藥半衰期比較長，可達68小時，就算患者停藥3-4天，體內殘餘的藥效依然可以持續作用，抑制細菌增長，所以這個說法還是有一定道理的。

但後來，衛健委在《獲得性肺炎診療規範(2019年版)》中提到了該用法，指出阿奇黴素使用療程針對非典型病原體引起的肺炎，第一療程一般是按病情輕重連續3-7天，結束後可以隔2-3天再進行第二療程，也就是說間隔的時間更短了。

而在《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)》中，也有進一步指出，針對非典型病原體感染患者，阿奇黴素作用較慢的，可以連續服用14天之久，而且沒有強調需要停藥。

目前根據最新指南推薦，最新吃法是按患兒體重確定用藥劑量：

一般輕症的可以第一天給予10毫克/千克阿奇黴素，給藥第2天起可按情況減半劑量，持續用藥3～5天；

重症患兒第一療程可以每天按10毫克/千克靜脈給藥劑量，有必要可以間隔3～4天，開始第二個療程。

四、患兒服用阿奇黴素時有哪些注意事項？

阿奇黴素在臨牀上應用過程中也有很多要注意的地方，用藥不規範很可能會引發更多不良反應甚至可以導致患者死亡，因此用藥前你最好了解一下以下注意事項：

1、遵醫囑用藥

也就是在醫生指導下，且有細菌感染或非典型病原體等適應症前提下，才建議服用阿奇黴素。

2、不良反應

阿奇黴素用藥後可能會引起腹瀉、腹痛或者嘔吐等症狀，如果還伴隨血管神經性水腫、皮膚瘙癢、劇烈腹瀉，最好趕緊停藥就醫。

3、服用注意事項

口服要注意用涼開水送服，熱水沖服會影響藥效。而且用藥前後1-2小時不宜進食，如果服藥後出現腹痛腹脹等不適，可能是腸胃道對阿奇黴素的耐受性不高。

同時，禁止和含鋁或鎂的抗酸藥同時服用，不然會影響藥效，或者可以在其他用藥後的1-2小時再吃阿奇黴素。

4、禁用或慎用人羣

對該類藥物過敏者禁用；此外，有心率不穩、部分心臟病患者、肝功能異常、重症肌無力者禁用或慎用該類藥物。

總的來說，阿奇黴素可以針對肺炎支原體感染等疾病有良好的藥效，但要注意的是在用藥過程中，對於劑量、療程等事項要重視，在用藥後依然效果不佳，建議及時就醫。

參考資料：

[1]《醫生緊急提醒：這種藥千萬別亂吃》.新快報.2023-10-17.

[2]《阿奇黴素不能隨便吃！醫生提醒：需注意4個事項！》.家庭醫生報.2024-01-25.

[3]《今年是肺炎支原體流行大年？阿奇黴素耐藥了應該怎麼辦？》.北京科技報社.2023-10-23.

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